En proktoskop är en styv, hål metall- eller plastikrör (10–15 cm långt, 2–3 cm diameter) med ljuskälla och fönster/lins för direkt visualisering av analkanalen, rektum och distala sigmoideum.
Procedur
- Förberedelse: Klyster eller laxans (ofta fleet-klyster 1–2 timmar före). Ingen sedering behövs typiskt.
- Position: Vänster sidoläge (Sims), knä-brust, eller litotomi.
- Inläggning: Smord obturator införs, sedan borttaget, lämnar skena. Skopet framskjuts under direkt syn.
- Undersökning: Systematisk inspektion av slemhinna (färg, kärlmönster, förändringar) till ~25 cm.
- Ingrepp: Biopsi (tång), polypektomi (snara), hemostas (koagulation), fremmande kropp borttagning.
Indikationer
- Rektal blödning (hematochezi)
- Tenesmus, slem, smärta, inkontinens
- Screening/övervakning: IBD, post-polypektomi, familjära syndrom
- Oförklarlig anemi, positivt FIT/FOBT
- Anorektala symtom (fissur, fistel, hämorrojder)
Fynd
- Hämorrojder (interna/ytterliga), anala fissurer, fistlar
- Polypper (adenomata, hyperplastiska), tumörer
- Proktit (ulcerös kolit, infektion, strålning, diversion)
- Solitärt rektalt ulcussyndrom, slemhinnaprolaps
Komplikationer (Sällsynta)
Perforation (<0,1%), signifikant blödning, vasovagal synkope, infektion.
Proktoskopi vs. Flexibel sigmoidoskopi vs. Koloskopi
- Proktoskopi: Styv, 15–25 cm, mottagning, ingen sedering.
- Flexibel sigmoidoskopi: 60 cm, delvis förberedelse, valfri sedering.
- Koloskopi: Hela tjocktarmen, full förberedelse, sedering standard.
Proktoskopi förblir ett värdefullt, lågtkostnads mottagningsverktyg för distala kolorektala utredningar.
