Försäkringsbedrägeri kostar samhället miljontals kronor varje år och leder till högre premier för ärliga försäkringstagare. Att lämna in falska anspråk är ett brott enligt både delstatlig och federal lagstiftning i USA, och påföljderna varierar beroende på delstatens bestämmelser och de enskilda omständigheterna i varje fall. Lagar som Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) gör dock att försäkringsbedrägeri i många fall omfattas av federal jurisdiktion.
Påföljderna för falska försäkringsanspråk är inte enhetliga utan varierar beroende på delstat och brottets allvarlighetsgrad. Alla försäkringsgrenar drabbas av bedrägerier, och det oärliga beteendet kan förekomma vid vilken punkt som helst i försäkringsprocessen. Man skiljer generellt mellan så kallat "mjukt" och "hårt" bedrägeri, där det senare medför strängare påföljder. Mjukt bedrägeri innebär normalt att man överdriver fakta för att få ut en högre ersättning, medan hårt bedrägeri handlar om att medvetet förstöra egendom för att kunna lämna in ett anspråk.
Federal False Claims Act ålägger böter på privatpersoner eller grupper som lämnar in falska anspråk på betalning från federala sjukförsäkringsprogram som Medicare och Medicaid. Genom denna lag kan gärningspersoner bötfällas med mellan 5 000 och 10 000 dollar. Skadeståndet kan dessutom uppgå till två till tre gånger det felaktigt erhållna beloppet. På liknande sätt är Administrative Remedies for False Claims en lagstiftning som ger federala myndigheter möjlighet till administrativ återbetalning för anspråk som lämnats in men ännu inte betalats. Den som medvetet lämnar in ett falskt anspråk – exempelvis genom att uppge felaktig information eller förfalska eller utelämna uppgifter – kan bötfällas med upp till 5 000 dollar och dessutom åläggas att betala upp till dubbelt så mycket som det begärda beloppet.
Konsekvenserna av att lämna in ett falskt försäkringsanspråk kan även innefatta fängelse. Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 syftar bland annat till att motverka bedrägligt och missbrukande beteende inom sjukvårdsförsäkringar. Den som bryter mot HIPAA:s bestämmelser, exempelvis genom att förfalska uppgifter för att lura ersättningssystem och försäkringsgivare, riskerar fängelse i upp till tio år. Om det bedrägliga beteendet leder till en patients död kan gärningspersonen dömas till upp till tjugo års fängelse.
Böter är den vanligaste och mest detaljerade formen av bestraffning för alla typer av försäkringsbedrägeri, och tillsammans med fängelsestraff varierar strängheten beroende på brottets omfattning. Böter och fängelse kan även kombineras med mildare påföljder som samhällstjänst, skadestånd och villkorlig frigivning. I likhet med fängelsestraff är dessa påföljder normalt mindre stränga för förstagångsgärningar än för återfallsförbrytare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online