Sjukförsäkring vid livsförändrande händelser: så ändrar du din täckning mitt under året

Många företag informerar sina anställda om en öppen anmälningsperiod under vilken det är möjligt att göra ändringar i valen av sjukförsäkring, tandvårdsförsäkring och synförsäkring. När denna period har stängts är inga ändringar tillåtna förrän nästa års öppna anmälningsperiod. Ibland inträffar dock en livsförändrande händelse som ger den anställda möjlighet att lägga till eller ta bort försäkringsalternativ, eller att ansluta sig till arbetsgivarens gruppsjukförsäkring.

Vilka händelser räknas som livsförändrande?

Det finns flera faktorer eller förändringar i ditt liv som kan öppna dörren för att justera din täckning – eller säga upp den – utanför den ordinarie anmälningsperioden:

• Skilsmässa eller makes bortgång: Om en make eller maka som hade dig med på sin sjukförsäkring skiljer sig från dig eller avlider, kan du bli berättigad att teckna en egen försäkring via arbetsgivaren eller säga upp din nuvarande.
• Äktenskap: Även ett giftermål kvalificerar, vilket innebär att du kan lägga till din partner på din försäkring – eller säga upp din befintliga om du hellre vill gå över till partnerns försäkringsbolag.
• Nytt barn: Får du ett barn genom förlossning eller adoption kan barnet läggas till en befintlig försäkring. Observera att ett pågående graviditet inte räknas som en livsförändrande händelse, eftersom barnet ännu inte utgör en separat person.

Tidsfrister och dina juridiska rättigheter

Om din livsförändrande händelse kvalificerar får du ändra dina försäkringsalternativ mitt under året. Alla ändringar måste dock göras inom en bestämd tidsperiod – vanligtvis 30 till 60 dagar efter händelsen – för att godkännas. Exakt frist avgörs av ditt försäkringsbolag eller din arbetsgivare.

Dina rättigheter till sjukförsäkring skyddas enligt HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), enligt det amerikanska arbetsmarknadsdepartementet (Department of Labor). Om du upplever att du blivit diskriminerad eller ogrundat nekad en ändring av din täckning kan du lämna in ett klagomål till Department of Health & Human Services via hhs.gov.

Kontakta personalavdelningen i tid

Kontakta företagets HR-avdelning så snart du vet att en livsförändrande händelse har inträffat eller är på väg att inträffa. Se till att du känner till företagets riktlinjer och tidsfrister, och tveka inte att be om hjälp eller ytterligare förklaringar. God kommunikation är nyckeln till lösningar och önskade resultat för båda parter.