Om du har en funktionsnedsättning är en av de viktigaste frågorna att säkra ett fungerande sjukförsäkringsskydd. När du har beviljats förmåner genom Social Security på grund av din funktionsnedsättning och varit mottagare i två år har du rätt till Medicare – en sjukförsäkring som finansieras av den federala staten. Delstaten Washington har godkänt flera Medicare Supplement-planer (även kallade Medigap) som fungerar tillsammans med Medicare, liksom ett antal Medicare Advantage-planer. Washington erbjuder dessutom ekonomiskt stöd till låginkomsttagare med funktionsnedsättning som är Medicare-mottagare.
Efter att du har mottagit förmåner från Social Security under de obligatoriska 24 månaderna blir du berättigad till Medicare del A och del B. Medicare del A täcker vård när du är inlagd på sjukhus samt kvalificerad vård på sjuksköterskeinrättning eller hospicevård. För del A betalas ingen månadspremie. Del B täcker dina övriga medicinska kostnader, exempelvis läkarbesök, laboratorieprover och medicinska hjälpmedel. Del B har en löpande månadspremie. Båda delarna medför egna kostnader (out-of-pocket), vilka kan kompenseras av annan sjukförsäkring. Eftersom Medicare regleras på federal nivå är förmånerna desamma oavsett om du bor i Washington eller i någon annan delstat.
Som person med funktionsnedsättning kan du även välja att ansluta dig till en Medicare Advantage-plan (MA), ofta kallad Medicare del C. En MA-plan ersätter Medicare, men du behåller samtidigt dina rättigheter som Medicare-mottagare. Premiera för MA-planer är generellt lägre än för andra kompletterande försäkringar, såsom Medigap. MA-planer inkluderar vanligtvis läkemedelsförmåner (del D) samt valbara tilläggsförmåner som tandvård och synvård. För att kunna ansluta dig krävs att du redan har Medicare del A och del B, och en månadspremie tillkommer. MA-planer är regionala; delstaten Washington har godkänt alla planer som får säljas till delstatens invånare.
Även del D-planer är regionala. Washingtons försäkringsmyndighet (Office of the Insurance Commissioner) har godkänt fler än 30 planer för delstatens invånare. Del D-planer erbjuds av privata bolag, inte av Medicare självt. När du väl blivit berättigad till Medicare har du rätt att teckna en del D-plan. Även om planerna är godkända av delstaten är de inte standardiserade – läkemedelslistorna (formularies) och utformningen varierar mellan olika bolag. Kontrollera därför hos respektive bolag om dina receptbelagda läkemedel täcks och om ditt apotek ingår i deras nätverk.
Om du har tillgång till en gruppförsäkring via en familjemedlem eller via din arbetsgivare kan du behålla den, även efter att du blivit berättigad till Medicare på grund av din funktionsnedsättning. Har du det svårt ekonomiskt kan du ansöka om Medicaid – en försäkring som ger heltäckande och lågkostnadsvård till äldre och personer med funktionsnedsättning med begränsade ekonomiska resurser. Programmet finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaten Washington. Ansökan om Medicaid görs via ditt lokala socialtjänstkontor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online