Medicare är en statligt finansierad sjukförsäkring i USA för personer som är 65 år eller äldre samt för individer med vissa kvalificerande medicinska tillstånd. Medicare Part A är sjukhusförsäkringen som täcker berättigade kostnader för sjukhusvård och vård på kvalificerade vårdhem. Självrisken för Medicare Part A är det belopp du själv betalar innan Medicare börjar stå för kostnaderna.
För att förstå självrisken behöver du först känna till begreppet ersättningsperiod. En ersättningsperiod inleds den dag du läggs in på sjukhus eller ett kvalificerat vårdhem. Perioden avslutas när du har varit utanför sjukhus eller vårdhem i 60 sammanhängande dagar. Om du därefter läggs in på nytt inleds en ny ersättningsperiod.
Du betalar självrisken för Medicare Part A vid varje ny ersättningsperiod. År 2011 uppgick självriskbeloppet till 1 132 dollar. Observera att beloppet justeras årligen, så kontrollera alltid aktuella nivåer via Medicares officiella kanaler.
Under varje ersättningsperiod täcker Part A halvprivat sjukhusrum, måltider och berättigade sjukhaustjänster i upp till 90 dagar. När du har betalat självriskbetalaren Medicare alla täckta kostnader under de första 60 dagarna av din sjukhusvistelse. Från dag 61 till och med dag 90 betalar du en egenandel på 283 dollar per dag. Efter 90 dagar står du själv för alla sjukhuskostnader, såvida du inte har kvar några av dina 60 reservdagar under livstiden.
Medicare Part A ger dig 60 reservdagar under livstiden som kan användas när sjukhusvården överstiger den vanliga gränsen på 90 dagar. Reservdagarna kan tas i anspråk när som helst vid längre sjukhusvistelser, men när de 60 dagarna väl är förbrukade får du inga nya. Under reservdagarna betalar du en egenandel på 566 dollar per dag.
Har du haft en täckt sjukhusvistelse på minst tre dagar och därefter flyttats till ett kvalificerat vårdhem betalar Medicare alla berättigade vårdhemskostnader under de första 20 dagarna inom samma ersättningsperiod. För dag 21 till och med dag 100 betalar du en egenandel på 141,50 dollar per dag. Efter dag 100 står du själv för samtliga kostnader.
Kort sagt gäller självriskbetalningen per ersättningsperiod – inte per kalenderår. Det innebär att du kan behöva betala självrisk flera gånger under ett år om du läggs in på sjukhus vid flera olika tillfällen. Eftersom kostnadsbeloppen uppdateras varje år av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) är det klokt att kontrollera de aktuella beloppen på medicare.gov innan du planerar din vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online