Medicare är ett hälsoförsäkringsprogram som administreras av Social Security Administration, den amerikanska socialförsäkringsmyndigheten. Programmet ger sjukförsäkring till personer som är 65 år eller äldre, samt till personer med långvarig funktionsnedsättning. Medicare är indelat i fyra delar, och varje del omfattar olika typer av täckning: sjukhusförsäkring, medicinsk försäkring, kompletterande privat försäkring som inkluderar både sjukhus- och sjukvårdskostnader samt läkemedelstäckning.
De olika typerna av täckning kallas Medicare Part A, Part B, Part C och Part D. Medicare Part A är kostnadsfritt för personer som har betalat Medicare-skatt. Vill du teckna någon annan form av Medicare-täckning måste du betala en månatlig premie. Medicare Part A, som är sjukhusförsäkringen, omfattar sluten vård på sjukhus och på kvalificerade vårdinrättningar (så kallade skilled nursing facilities), hospicevård samt hälso- och sjukvård i hemmet. För att kvalificera dig för täckning av vård på en kvalificerad vårdinrättning måste du följa de riktlinjer som Social Security Administration har fastställt.
Kvalificerad vård är inte samma sak som personlig omvårdnad – alltså den hjälp du kan behöva när ett tillstånd hindrar dig från att klara dagliga aktiviteter som att bada, klä på dig, äta, ta dig in eller ur säng eller stol, förflytta dig eller använda toaletten. Kvalificerad vård är nödvändig medicinsk vård på en kvalificerad vårdinrättning. Medicare täcker denna typ av vård endast under en begränsad period, och bara när du behöver kvalificerad omvårdnad eller rehabilitering så att yrkesverksamma kan observera och utvärdera din vård och din återhämtning. Du kan exempelvis kvalificera dig för denna täckning om du behöver intravenösa injektioner eller fysioterapi.
Du kan endast få dessa tjänster genom Medicare från en kvalificerad vårdinrättning som är certifierad av Medicare. Täckningen är dessutom endast tillgänglig om du har varit inlagd på sjukhus i minst tre dygn omedelbart innan du flyttas till den kvalificerade vårdinrättningen. Din tid som slutenvårdspatient börjar först efter att en Medicare-godkänd läkare har godkänt vården och du har fått en läkarordination för slutenvård. Observera att de tre dygnen inte inkluderar den dag då du skrivs ut från sjukhuset.
Om du behöver kvalificerad vård och är berättigad till denna täckning via Medicare måste du själv hitta en godkänd kvalificerad vårdinrättning. Gör du det omfattar Medicares täckning måltider, halvprivat rum, kvalificerad omvårdnad och rehabiliteringstjänster samt andra nödvändiga tjänster och förnödenheter. Kom ihåg att ditt behov av kvalificerad vård måste ha ett tydligt samband med din tidigare sjukhusvistelse.
För att vara berättigad till Medicares täckning av kvalificerad vård måste en Medicare-godkänd läkare intyga att du behöver denna typ av vård och utfärda en ordination för den. Behov av kvalificerad vård omfattar däremot inte långtidsvård eller så kallad omvårdnadsvård (custodial care). Ditt behov av kvalificerad vård är ofta även ett krav för att få tillgång till andra Medicares tjänster, exempelvis ambulanssjukvård samt täckning för kost och logi om du får hospicevård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online