Sjukförsäkringar i USA kan vara både förvirrande och frustrerande. Att försöka förstå alla koder och försäkringstermer gör att man lätt frestas att acceptera vad försäkringsbolaget bestämmer utan att göra motstånd. Men försäkringsbolag begår misstag – och deras misstag ska inte bli din kostnad. Låt inte tusentals dollar hamna ur din ficka på grund av deras fel. Kämpa för det du har rätt till.
Spara alla "explanation of benefits" (EOB) – det vill säga ersättningsbesked – från ditt försäkringsbolag. Kasta dem först när du är helt nöjd med utbetalningarna. Spara även betalningshandlingar från dina läkare och sjukhus. Om du tvingas ta strid med bolaget behöver du ha all information lättillgänglig.
Läs igenom din policy noggrant. Anta inte att du har täckning för exempelvis förlossningsvård – antingen har du den eller så har du inte det. Om språket i policyn är svårt att förstå, ring kundtjänstnumret som finns på ditt försäkringskort. Var beredd på att få vänta i telefonkö ett tag, men lägg inte på förrän du fått svar på dina frågor.
Om det visar sig att du måste bestrida beslut från försäkringsbolaget, samla allt pappersarbete i en pärm så att du enkelt hittar det du behöver.
Så snart du påbörjar din kamp: för anteckningar om namn, datum och vem som sa vad. Försäkringsbolaget dokumenterar all kommunikation med dig – och du bör göra detsamma. Fråga alltid efter namnet på den anställda du pratar med.
Be gärna din läkarmottagning eller sjukhuset om hjälp, men gör inte problemet till deras. Många är inte medvetna om att vårdgivare inte är skyldiga att skicka in ansökningar till försäkringsbolaget – de gör det som en tjänst till sina patienter. Om din försäkring vägrar betala, räkna inte med att mottagningen ska driva ärendet åt dig. Som patient har du gått med på att vara slutligt ansvarig för notan när du tog emot vård.
Om du inte får gehör för dina krav på utbetalning, begär en formell översyn av beslutet hos försäkringsbolaget. Men vänta inte för länge – många bolag har tidsgränser för överklaganden, ibland så korta som tre månader.
Om inget annat hjälper, kontakta delstatens försäkringskommissarie (insurance commissioner). Han eller hon kommer att utreda ditt överklagande och agera i ditt intresse om det framstår som att du blivit orättvist behandlad av försäkringsbolaget.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online