Vilken försäkring är primär när båda makarna har försäkring via jobbet?

Vilken försäkring gäller som primär när båda har sjukvårdsförsäkring via jobbet?

När både mannen och hustrun har sjukvårdsförsäkring via sina respektive arbetsgivare avgörs vilken försäkring som är primär utifrån regler som försäkringsbolagen tillämpar. Vanligtvis baseras bedömningen på följande kriterier:

1. Arbetsgivarens storlek

Om både mannen och hustrun arbetar för företag med 50 eller fler anställda blir försäkringen hos den arbetsgivare där maken varit anställd längst normalt den primära.

2. Täckning som familjemedlem

Om hustruns försäkringsplan tillåter att maken omfattas som familjemedlem, och han inte själv är inskriven i sin arbetsgivares försäkring, betraktas hustruns försäkring som den primära.

3. Samordning av förmåner (COB)

Om båda parter har försäkringsplaner där de själva är primärt försäkrade kan försäkringsbolagens samordningsregler – så kallad Coordination of Benefits (COB) – avgöra vilken plan som är primär och vilken som är sekundär. Dessa regler kan ta hänsyn till faktorer som i vilken ordning poliserna tecknades, typen av täckning samt de specifika villkoren för respektive plan.

4. Självfinansierade kontra helhetsförsäkrade planer

Om en eller båda försäkringarna är självfinansierade (det vill säga att arbetsgivaren själv bär den ekonomiska risken för täckningen) kan den primära försäkringen avgöras av arbetsgivarens specifika regler och riktlinjer.

Så säkerställer ni rätt ordning mellan försäkringarna

Det är viktigt att paret går igenom detaljerna i sina respektive försäkringsavtal och samordnar med sina arbetsgivare och försäkringsbolag för att fastställa vilken försäkring som är primär. Det kan också krävas att de fyller i ett formulär för samordning av förmåner för att tydliggöra vilken försäkring som gäller som primär respektive sekundär.

Om det uppstår förvirring eller oenighet om vilken försäkring som är primär kan paret kontakta sina försäkringsbolag och begära hjälp med att lösa frågan.