Vårdinrättningar med kvalificerad vård, så kallade skilled nursing facilities (SNF), är anläggningar som är certifierade av Medicare för att tillhandahålla rehabiliteringstjänster som fysioterapi, talterapi eller arbetsterapi, eller för att ge kvalificerad omvårdnad. Medicare Part A kan betala för kortare vistelser på ett SNF för att hjälpa dig att återfå din funktionsförmåga efter en sjukhusvistelse.
För att kvalificera dig för en Medicare-finansierad vistelse på ett SNF måste du ha tillbringat minst tre sammanhängande midnätter som inneliggande patient på ett sjukhus. Sjukhusvistelsen måste dessutom ha skett inom 30 dagar före din inläggning på SNF-anläggningen.
Observera att tid på akutmottagning eller observation inte räknas som inneliggande vård – endast formellt registrerade sjukhusdygn uppfyller kravet.
Medicare betalar för din vistelse på ett SNF endast om din läkare intygar att du har ett kvalificerat vårdbehov, exempelvis behov av fysioterapi efter en höftoperation eller behandling med intravenösa antibiotika.
Behov av så kallad custodial care – det vill säga hjälp med dagliga aktiviteter som att klä på sig, bada eller äta – betraktas däremot inte som ett kvalificerat vårdbehov och ger inte rätt till Medicare-ersättning. Sådan långvarig omvårdnad måste i stället finansieras på annat sätt, exempelvis genom privat försäkring eller egna medel.
Så länge de två tidigare kriterierna är uppfyllda täcker Medicare hela kostnaden för din vård på ett SNF från dag 1 till och med dag 20. För dagarna 21 till och med 100 krävs en egenavgift (coinsurance), vars belopp justeras årligen. Om du har en kompletterande försäkring (Medigap) kan den ofta täcka denna egenavgift.
Medicare Part A:s SNF-förmån upphör helt efter 100 dagar med kvalificerad vård inom samma förmånsperiod. En ny förmånsperiod kan börja först efter 60 sammanhängande dygn utan kvalificerad vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online