Hur man skriver Omvårdnad Notes i SOAP Format

Med Subjektiva , mål , bedömning och Plan ( SOAP ) formatet för kartläggning standardiserar mängden och typen av information som skrivs in i journaler . Med hjälp av denna process av utvärdering gör att medicinsk personal för att lösa specifika problem , samt notera utvärderingsprocessen och upplösning . När hälso- och sjukvårdsorganisationer använder SOAP -format , varje patient diagram , online eller på papper , är befolkade med förtryckta blanketter eller format som pekar SOAP metoden kartläggning , vilket gör det enkelt för sjukvårdspersonal att följa denna intuitiv process . Detta är vad du behöver
Blodtrycksmätare och manschett
Termometer
Pulsoximeter och sond
Visa fler Instruktioner
1

Fråga patienten , " Är du ont? " Subjektiva kommentarer är kommentarerna patienten har sagt sig själv , oftast som svar på din fråga . Ytterligare frågor du kan ställa inkludera är du illamående , kräkningar , har en huvudvärk , du kissar , promenader , hur känns det , någon bröstsmärta eller tryck över bröstet ? Alla dessa frågor är subjektiva och bör noteras som sådana . " Patient säger att hon inte är i smärta , kissar ofta , har en lätt huvudvärk och har ingen aptit . "
2

Se sakliga kommentarer som du observerar att vara sant , till exempel " Patienten är vaken och vilar bekvämt . " Rekordandningsljud, lyssna på patientens lungor och kartlägga vad du hör , " . Svag rosslar i högra övre lob , vänster lunga klar " Ta och kartlägga patientens kroppstemperatur , blodtryck och syremättnad , till exempel , " Temp är 98,6 , är BP 120/89 , POX , pulsoximetri eller syrenivånär 98 procent , puls 78 . "