Ackrediteringsstandarder för NCQA

Den nationella kommittén för kvalitetssäkring ( NCQA ) , grundat 1990 , är en ideell , vars uppdrag är att förbättra sjukvården kvaliteten och öka medvetenheten i frågan på nationell nivå . Över 70 procent av amerikanerna deltar i NCQA ackrediterade program , som finns i varje stat . NCQA har en fördjupad ackrediteringsprocessen för organisationer som tillhandahåller hälso-och sjukvård , som omfattar mer än 60 standarder som årligen revideras . Koncernens riktlinjer

Förr i tiden , NCQA hade separata ackrediteringsprocesser för MCO och PPO -program , men har sedan dess utvecklat gemensamma riktlinjer och standarder som kallas Health Plan ackrediteringsprogram . Denna uppsättning riktlinjer gäller för HMO , MCOs , offentliga postoperatörer och Poss , med syftet att hjälpa både arbetsgivare och allmänheten i valet mellan planerna .
Utvärderingsprocess och kriterier

NCQA första utvärdering , som kan eller inte kan leda till ackreditering , granskar över 40 nyckelområden för en organisations vård plan . Dessa områden omfattar programstruktur , praktiserande tillgänglighet , ärendehantering , klinik riktlinjer och medlem tillfredsställelse , bland andra. Dessutom ser NCQA på de resultat som hittills uppnåtts i vården , effektivitet och service . För att genomföra utvärderingen , ett team av experter besöker anläggningarna , intervjua personal , undersöka plandokument och administrera detaljerade undersökningar .

Onsite och offsite Undersökningar

NCQA bedriver både onsite och offsite undersökningar av organisationer för att få en grundlig och väl avrundad bild av hur programmen ser ut . Den offsite Undersökningen genomförs online via Interactive Survey Systems ( ISS) , och information som kontrolleras mot NCQA ackrediteringsstandarderför att bedöma en organisations beredskap och indikatorer för framtida framgångar . På-plats- undersökning innebär en särskild grupp av läkare och vårdexpertersom besöker under två dagar , prata med personal och sondering riktlinjer och policydokument .
Analys och dom

gång undersökningarna har slutförts , det Review Oversight Committee ( ROC ) , en panel bestående av läkare från hela USA , utvärderar resultaten och ger organisationen en av fyra nivåer av ackreditering . ROC kan också välja att neka organisationen ackreditering . Efter en ackrediteringsstatus har tilldelats , det pågår recensioner för att säkerställa att organisationen fortfarande är ett vårdföretag .

Nivåer av Ackreditering

Det finns fyra NCQA ackrediteringsnivåer . Den högsta är utmärkt , som delas ut till de organisationer vars program uppfyller eller överträffar gällande normer för skydd av konsumenter och kvalitet i praktiken . Lovvärt ackreditering ges till dem som har långvariga program som uppfyller nödvändiga standarder . Ackrediterad status går till organisationer som uppfyller de grundläggande krav som ställs . Om en organisation behöver för att ytterligare förbättra sina program för att uppnå den grundläggande ackrediterade nivå kommer NCQA tilldela tillfällig status . Organisationer som inte åtminstone uppfyller preliminära standarder nekas . Addera