När vårdorganisationer behöver utvärdera data om de tjänster de erbjuder patienter är en effektiv metod att genomföra en utnyttjandegranskning, ofta kallad utilization review. Denna typ av granskning ger vårdadministratörer värdefull information om behandlingstjänster och hur resurserna inom vården faktiskt används.
Utnyttjandegranskning är en systematisk metod som används för att utvärdera effektiviteten, lämpligheten, nödvändigheten och resultatet av de vårdtjänster som patienter får. Granskningen utförs vanligtvis genom att man granskar journaler och annan dokumentation som rör patientens vård och behandling.
Syftet med utnyttjandegranskning är att ge vårdorganisationen insikt i hur deras medicinska tjänster används av patienterna. Vårdadministratörer använder sedan dessa data för att göra prognoser och fatta beslut i frågor som rör finansiering, resursfördelning och förbättring av arbetsprocesser inom organisationen.
Utnyttjandegranskningar utförs oftast av sjuksköterskor eller annan medicinsk personal. Personer med klinisk bakgrund föredras ofta för dessa uppgifter, eftersom de har formell utbildning i hur vårdtjänster levereras och därför bättre kan bedöma kvaliteten och lämpligheten i den vård som har getts.
Genom att regelbundet genomföra utnyttjandegranskningar kan vårdadministratörer:
Detta gör utnyttjandegranskningen till ett viktigt verktyg både för kvalitetssäkring och för ekonomisk styrning inom hälso- och sjukvården.
Enligt tidskriften Journal of Health and Social Policy (nummer december 2000) kräver vissa förvaltade vårdsystem, såsom Medicaid i USA, att utnyttjandegranskningar genomförs för att säkerställa medicinsk nödvändighet. Begreppet medicinsk nödvändighet avser om en behandling är motiverad ur medicinsk synvinkel. Genom utnyttjandegranskning kan man identifiera vårdtjänster som inte är medicinskt nödvändiga och därmed inte bör ersättas eller fortsätta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online