Enligt Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) omfattar Medicare endast tandvårdsingrepp som utgör en integrerad del av ett täckt icke-tandvårdande ingrepp, med endast några få undantag. Policyn för tandvård inom Medicare har inte ändrats sedan 1980, vilket gör reglerna till några av de mest oförändrade inom hela programmet.
Detta undantag var en del av det ursprungliga Medicare-programmet och utesluter täckning av den överväldigande majoriteten av alla tandvårdstjänster. Det innebär att rutinmässig tandvård, såsom undersökningar, rengöringar, fyllningar och proteser, normalt inte betalas av Medicare.
Täckningen inom Medicare avgörs inte av hur allvarligt tandtillståndet är. I stället bestäms täckningen av typen av ingrepp och av vilken anatomisk struktur som behandlas. Ett tandproblem kan alltså vara lika smärtsamt eller allvarligt som helst – det spelar ingen roll för om Medicare betalar eller inte.
Primära ingrepp som syftar till att behandla, ersätta eller ta bort tänder, eller de strukturer som stödjer tänderna, är undantagna från täckning under Medicare Part B. Sekundära tjänster som utför samma åtgärder är också undantagna, såvida de inte utgör en integrerad del av ett nödvändigt icke-tandvårdande ingrepp.
Det finns några få situationer där Medicare ändå täcker tandvårdsrelaterade ingrepp:
Ingrepp på strukturer som stödjer tänderna täcks inte av Medicare. Dessa strukturer omfattar alla delar av periodontiet – alltså vävnaderna som omger och förankrar tänderna i käkbenet, exempelvis tandkött, rotcement och tandfäste.
Värt att notera är att vissa Medicare Advantage-planer (Part C) kan erbjuda ytterligare tandvårdsförmåner utöver vad den ursprungliga Medicare täcker. Dessa förmåner varierar beroende på plan och leverantör, så det är klokt att jämföra alternativ innan du väljer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online