Att bleka tänder har blivit en vanlig rutin för många människor. Blekning utförs på tandkliniker med professionell utrustning och hemma med receptfria produkter. En blekningsprocess som utan tvekan kräver en tandläkares hjälp är dock blekning av en icke-vital, alltså död, tand. Det finns två välbeprövade metoder för att vitna en icke-vital tand, och valet mellan dem beror på tandens nyans och placering i munnen.
En tand blir icke-vital när pulpan, det vill säga tandens nerv, nekrotiserar och dör. En tand kan dö av flera anledningar: en fyllning som placerats alltför nära nerven, karies som tränger in i tandens nervkammare, eller att nerven bryts av vid rotspetsen. En icke-vital tand förlorar sin blod- och vätskeförsörjning, vilket gör den extremt skör och benägen att mörkna med tiden.
En rotfyllning kan utföras för att rädda tanden, men den gör ingenting för att bevara eller återställa tandens färg. Färgförändringen är intrinsisk, det vill säga den kommer inifrån tanden, och förbättras därför inte av traditionella blekningsmetoder som verkar på tändernas utsida.
Eftersom tänder blir spröda efter rotfyllningar är den optimala behandlingen att återställa dem med en uppbyggnad och en krona. För en bakre tand används ofta en stiftförankrad uppbyggnad, traditionellt gjord av amalgam, varefter tanden prepareras för en krona. På framtänder krävs en uppbyggnad endast om tanden brutits ner så mycket att extremt lite tandstruktur återstår att förankra kronan i. Annars räcker oftast en standardkrona.
En krona skyddar en skör tand från alla sidor, och färgen blir aldrig mörkare än materialet som kronan är tillverkad av – i de flesta fall porslin när det gäller framtänder.
Den minst invasiva metoden för intern blekning av icke-vitala tänder är walking bleach-tekniken. Ett litet hål borras i tandens linguala sida, det vill säga tungsidan, för att placera en bomullspellett indränkt i en blandning av vatten och natriumperborat. Hålet försluts därefter med Cavit, en mjuk temporär fyllning.
Det krävs mer än en blekningssession för att uppnå resultat, i vissa fall flera sessioner på cirka 40 minuter vardera. Efter 40 minuter tas Caviten bort tillsammans med bomullspelletten, och ny Cavit placeras för att försluta hålet i tanden till nästa besök. Uppföljningsbesök är nödvändiga för att utvärdera blekningens framgång och applicera nytt blekmedel tills patienten är nöjd med resultatet.
Termokatalytisk blekning är mer invasiv än walking bleach-tekniken, men tillvägagångssättet är liknande. Ett hål borras i tandens tungsida, men blekningsmaterialet är betydligt starkare och något frätande. Materialet som används är Superoxyl – en 35-procentig lösning av väteperoxid – i kombination med värme.
Superoxyl placeras i tanden på en bomullspellett, som sedan försluts med Cavit. Värme appliceras på tanden i 30 till 40 minuter. Därefter tas Caviten bort tillsammans med bomullen och blekmedlet, och hålet försluts på nytt med Cavit till nästa besök. Besöken bokas regelbundet för att utvärdera resultaten och upprepa behandlingen så länge som det behövs.
Även om denna metod är snabbare tack vare de starka materialen, är den också mer riskabel. Superoxyl är ett kraftfullt blekmedel som kan orsaka irritation i de yttre vävnaderna samt internt vid tandens rotspets. Därför är noggrant övervakande av en tandläkare extra viktigt vid denna behandlingsform.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online