Ortostatisk hypotension – vad det är, vanliga symtom och behandling

Vad betyder ortostatisk?

Begreppet ortostatisk syftar på en förändring av kroppens position, framför allt övergången från att ligga ner till att stå upp. Det används ofta för att beskriva en grupp symtom som uppstår när en person reser sig från sittande eller liggande ställning – till exempel yrsel, svimmingskänsla eller i värsta fall faktisk svimning.

Vad är ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension, ibland kallad ortostatism eller postural hypotension, är ett tillstånd där blodtrycket sjunker markant när man reser sig upp. Inom sjukvården talar man om ortostatisk hypotension när det systoliska blodtrycket sjunker med minst 20 mmHg, eller det diastoliska trycket med minst 10 mmHg, inom tre minuter efter ställningsändringen.

När man står upp samlas blod i benen på grund av tyngdkraften. Hos friska människor kompenserar kroppen snabbt genom att öka puls och sammandra blodkärlen. Vid ortostatisk hypotension fungerar denna reglering inte tillräckligt bra, vilket leder till ett tillfälligt blodtrycksfall och minskat blodflöde till hjärnan.

Vanliga symtom

Symtomen brukar komma inom kort tid efter att man har rest sig:

• Yrsel och svimmelhet
• Mörka fläckar eller dimsyn för ögonen
• Huvudvärk eller tryckkänsla över huvudet
• Illamående och allmän obehagskänsla
• Svettningar och hjärtklappning
• I allvarliga fall svimning (synkope)

Vanliga orsaker

Tillståndet kan bero på flera olika faktorer:

• Vätskebrist (dehydrering) – exempelvis vid feber, kräkningar eller otillräckligt drickande
• Läkemedel – bland annat vissa blodtryckssänkande läkemedel, diuretika och antidepressiva preparat
• Hjärtsjukdomar – såsom hjärtsvikt eller rytmrubbningar
• Störningar i det autonoma nervsystemet – till exempel vid diabetes, Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska sjukdomar
• Långvarig sängliggning eller mycket stillasittande livsstil
• Åldrande, eftersom kroppens förmåga att reglera blodtrycket försämras med åren

När bör man söka vård?

Vissa personer får endast lindriga besvär som går över snabbt, medan andra får mer uttalade episoder som kräver medicinsk utredning. Kontakta vården om du svimmar, drabbas av återkommande yrsel eller om symtomen uppstår plötsligt utan tydlig förklaring. Äldre bör vara extra uppmärksamma, eftersom blodtrycksfall ökar risken för fallolyckor och skador.

Behandling och egenvård

Behandlingen syftar till att minska symtomen och förebygga svimningar, och anpassas alltid efter den bakomliggande orsaken:

• Drick mer vätska – gärna 1,5–2 liter per dag, om inte läkaren rekommenderat något annat
• Ökat saltintag kan ibland hjälpa, men bör alltid diskuteras med vården först
• Res dig långsamt – vänta gärna en stund innan du börjar gå efter att ha rest dig
• Kompressionsstrumpor kan underlätta blodrets återgång från benen
• Översyn av läkemedel – doser kan behöva justeras eller bytas ut
• Läkemedelsbehandling – i vissa fall används läkemedel som ökar blodvolymen eller höjer blodtrycket

Sammanfattning

Ortostatisk hypotension är ett blodtrycksfall som uppstår när man reser sig från liggande eller sittande ställning. Tillståndet kan ha många orsaker, allt från vätskebrist till läkemedel och nervsystemsjukdomar. Med enkla livsstilsförändringar och rätt behandling kan de flesta få god kontroll över sina symtom. Sök vård om besvären är återkommande eller allvarliga.