Trigeminusneuralgi (TN) är en av de vanligaste formerna av smärta i munhålan. Hos patienter med detta tillstånd kan neurologiska fynd vara helt normala, men smärtan kvarstår trots att medicineringen initialt verkar ge effekt. Mycket ofta upplever patienterna genombrottssmärtor även när de är medicinerade, vilket leder till ett allt större behov av läkemedel för att uppnå lindring. För vissa patienter fortsätter smärtan till och med efter att en tand har dragits ut. TN beskrevs första gången år 1900 som ett tillstånd som behandlades genom fullständig ablation av ganglion trigeminale, det s.k. gasseriska gangliet.
Enligt Manish Singh, MD vid Hahnemann University Hospital, är trigeminusneuralgi ett smärtsamt tillstånd i munnen och i den femte hjärnnerven, nervus trigeminus. TN kan likna migrän eller klusterhuvudvärk och misstas i början ofta för en vanlig tandvärk eller till och med käkledsbesvär (TMJ). När patienten dock behandlas för dessa tillstånd får denne ingen lindring. TN är vanligast hos kvinnor, som drabbas dubbelt så ofta som män. Det är dessutom ett tillstånd med kort varaktighet, som vanligtvis debuterar efter 50 års ålder.
De främsta symptomen på trigeminusneuralgi är enligt Singh övergående, skarpa smärtor som uppträder på ena sidan av ansiktet och huvudet. Smärtan kan likna klusterhuvudvärk eller migrän. Andra symptom är återkommande smärta som kan försvinna under långa perioder mellan attackerna. Efter en attack förekommer sällan domningar i ansiktet, och attacker under sömnen är ovanliga.
Komprimering av nervus trigeminus är den främsta orsaken till trigeminusneuralgi, uppger Singh. Det finns dock flera andra tillstånd som kan förekomma samtidigt med TN. Exempel är glossopharyngeal neuralgi (GN) och occipital neuralgi (ON) – två nervsyndrom som orsakar smärta i ansikts- och munområdet. Andra sjukdomar, såsom multipel skleros, kan också påverka uppkomsten av ansiktssmärta.
Cirka 75 procent av patienterna med TN kan enligt Singh få lindring genom medicinsk behandling. Eftersom tillståndet främst drabbar äldre personer anser han att medicinsk behandling är det logiska och lämpliga första steget. Många väljer att avbryta medicineringen efter det första året, eftersom tillståndet ofta går i remission. Behandlingen återupptas dock ofta senare när besvären kommer tillbaka. En rad olika läkemedel har visat sig effektiva vid behandling av TN, bland annat gabapentin och lamotrigin – båda antiepileptiska läkemedel.
Med tiden förlorar medicineringen ofta sin effekt, enligt Singh. Som ett resultat kan patienterna börja uppleva genombrottssmärtor, och då kan kirurgi bli nästa bästa alternativ. Ett exempel är gammaknife-kirurgi, en metod som är särskilt effektiv vid behandling av trigeminusneuralgi. Kirurgisk intervention är dock inte effektiv för personer vars TN beror på multipel skleros.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online