Ett blåmärke (ekchymos) som förstoras efter 5 dagar hos ett barn efter styrstags- eller bukトラウマ är en röd flagga för pågående inre blödning och kräver omedelbar medicinsk bedömning.
Oroande etiologier
- Solid organskada: Splen- eller leverläsering (styrstagsmekanism). Försenad ruptur möjlig.
- Hålig organperforation: Duodenum, jejunum → peritonit (försenad presentation).
- Retroperitonealt hematom: Expanderar längs fasciella plan; kan spåra till flank/perineum.
- Vaskulär skada: Mesenterial kärlröra, pseudoaneurysm.
- Koagulopati: Odiagnostiserad (von Willebrand, hemofili) eller förvärvad (K-vitaminbrist, sepsis).
- Abdominalväggshematom: Rectus sheath-blödning (expanderar i avgränsat utrymme).
Omedelbara åtgärder
- Sök utredning idag: Barnläkare, jourmottagning eller akutmottagning. Vänta inte.
- Massera inte eller värm (ökrar blödning).
- Ispack: 15 min på/av (dukbarriär) för lindring/vasokonstriktion.
- Analgetika: Paracetamol föredras. Undvik NSAID (ibuprofen) vid blödningsmisstanke tills utredd.
- Övervaka: Vitala parametrar, bukdistension, ömhet, värk, kräkning, urinproduktion, letargi.
Förväntad utredning
- B-status, koags (PT/INR, PTT), leverstatus, amylas/lipas, urinstatus.
- FAST ultraljud (traumaskrin) eller formell abdominal US.
- CT buk/bäcken med kontrast (guldstandard för solid organ/vaskulär skada).
Röda flaggor för akutmottagning
- Hemodynamisk instabilitet (takykardi, hypotension, blekhet)
- Peritoneala tecken (styvhet, rebound, värk)
- Förändrad medvetenhetsgrad
- Blåmärke korsar mittlinjen eller sträcker till flank/rygg (Grey Turner) / periumbilikal (Cullen)
Forebyggande
Styrstagsskydd, korrekt cykelstorlek, hjälm, övervakad körning. Lär tuck-and-roll fallteknik.
