En hiatushernia inträffar när magen tränger genom diafragman in i bröstkorgen. Många är asymptomatiska; när symtom uppstår efterliknar de GERD (gastroesofageal refluxsjukdom).
Vanliga symtom
- Halsbränna: Brännande retrosternalt obehag, värre efter måltider, liggande, eller böjande
- Regurgitation: Sur eller bitter vätska i munnen, särskilt liggande
- Svalgbesvär: Känsla av mat som fastnar (oesofageal dysmotilitet eller stenos)
- Bröstsmärta: Icke-kardiell, kan efterlikna angina; orsakad av ösofageal spasm eller syrairritation
- Blåstighet, tidig mättnad, påsar
- Illamående, tillfälliga kråkningar
- Hicka: Diafragmirritation
- Respiratoriska: Kronisk hosta, vispande andning, astmaförvärring, aspirationspneumoni (mikroaspiration)
- Andfåddhet: Stora hernier komprimerar lungan eller hjärtat
Atypiska/tysta presentationer
- Järnbrist anemi (kronisk okkult blödning från Cameron-erosioner)
- Oförklarlig tanderosion (syrereflux)
- Laryngit, heshet (refluxlaryngit)
- Inga symtom alls — slumpmässig upptäckt vid bilddiagnostik
Röd flaggor (Akut utredning)
- Svalgbesvär som progresserar till vätskor
- Oavsiktlig viktminskning
- Kråkning av blod eller kaffesumpsmaterial
- Svarta, tjocka avföringar
- Svår bröstsmärta (uteslut kardiala orsaker)
Diagnostik och hantering
Bekräftas av endoskopi, bariumsväljning, eller CT. Behandling inkluderar livsstilsmodifieringar (höjning av sängkanten, viktnedgång, undvikande utlösare), PPI:er eller H2-blockers för syrakontroll, och kirurgi (fundoplikatio) för stora/paraesofageala hernier eller refraktära symtom.
