Förberedelse inför diskbråckskirurgi: Komplett preoperativ checklista

Grundlig förberedelse minskar komplikationer och accelererar återhämtning efter lumbal eller cervical diskektomi/mikrodiskektomi.

Preoperativ checklista (17 steg)

1. Kirurgisk konsultation – Granska bilddiagnostik (MRI/CT), bekräfta nivå/sida, diskutera teknik (öppen vs mikro vs endoskopisk), risker (dural tears 1–3%, infection <1%, reherniation 5–15%), förväntningar.
2. Medicinsk optimering – Distriktsläkare intyg; kardiologi/lungmedicin vid behov (KHK, KOL, OSA).
3. Pre-op provtagning – B-status, CMP, PT/INR, aPTT, typ & screen, EKG (>40 eller kardioanamnes), röntgen thorax (vid indikation).
4. Bildbekräftelse – Nyligen MRI (≤3–6 mnd); bilder/CD till sjukhus.
5. Läkemedelsreconciliation – Pausa antikoagulantia/trombocyaggregationshämmar per protokoll (ASA 7d, klopidogrel 5–7d, warfarin 5d + bro, DOAC 24–48h). Fortsätt viktiga medel (β-blockers, statiner) med klick vatten.
6. Anestesikonsult – Generell vs regional; diskutera luftväg, läge (buccal på ramar), neuromonitoring (MEP/SSEP).
7. Rökavvänjning – ≥4 veckor pre-op idealiskt; nikotin försämrar sårläkning, fusion (om applicerbart).
8. Nutrition & Träning – Protein 1,2–1,5 g/kg/d; prehab (core, promenad) förbättrar utfall.
9. Hemförberedelse – Vårdnadshavare 24–48h; höjd toalettstol, greppstänger, griphjälp, ispackningar, löst kläder, förlagda måltider.
10. Försäkringsgodkännande – Pre-cert, uppskattad kostnad, egen andel tak.
11. Journalpaket – Bildrapporter, prover, tidigare op-anteckningar, allergilista, förskottsfullmakt.
12. Informert samtycke – Läs, signera, ställ frågor (alternativ, naturhistoria).
13. Transport – Ansvarig förare; ingen körning 24h post-anestesi (eller under opioider).
14. Personliga föremål – ID, försäkringskort, CPAP (om OSA), glasögon, läkemedel i originalförpackning.
15. Pre-op hygien – CHG-dusch natt före och morgon av (per protokoll); inga krämer, smycken, nagellack.
16. Ankomsttid – Typiskt 2 h innan planerad start.
17. Stressreduktion – Andning, meditation, musik; preoperativ anxiolytik per anestesiläkare.

Dagen för operation – påminnelser

• NPO efter midnatt (klara vätskor tills 2h pre-op per ASA-riktlinjer).
• Ta bort tandprotes, hörselapparat, kontaktlinser före OP.
• Verifiera operationsområde märkning (kirurg initialer).

Post-op: Tidig mobilisering (4–6h), multimodal smärtlindring (NSAID + paracetamol ± begränsat opioid), avföringsmjukgörare, sårvård, uppföljning 2–3 veckor.