Allogen transplantation använder friska stamceller från en donator (relaterad eller orelaterad) för att ersätta sjuk benmärg. Nyckelsteg:
- HLA-matchning: Kompatibilitet mellan donator och mottagare vid human leukocytantigen-loki minskar risken för graft-versus-host-sjukdom (GVHD).
- Donatorurval: Syskon (25 % chans för match), matchad orelaterad donator (register), eller haploidentisk (halvmatchad familjemedlem).
- Konditionering: Högdos kemoterapi ± strålning för att utrota sjukdom och immunsupprimera mottagaren.
- Stamcellsinsamling: Perifer blod apheres (mest vanlig) eller benmärgsrecolte.
- Infusion: Celler ges intravenöst; vandrar till benmärg och etablerar sig (2–4 veckor).
- Stödbehandling: Infektionsprofylax, transfusioner, GVHD-förebyggande (kalkineurinhämmare, metotrexat).
Indikationer
Leukemi, lymfom, myelom, aplastisk anemi, hemoglobinopatier, immunbrister.
Största komplikation
GVHD: Donators T-celler attackerar mottagarens vävnader (hud, lever, tarm). Akut (<100 dagar) eller kronisk. Behandlas med immunsuppression.
