Vad Är Salpingostomi?
Salpingostomi är en kirurgisk procedur för att skapa en ny öppning i äggledaren, vanligtvis för att återställa genomsläpplighet efter blockering eller skada. Utförs vanligtvis laparoskopiskt.
Primära Indikationer
- Återställning efter sterilisation: Reanastomos efter tidigare sterilisation.
- Extrauterin graviditet: Linjär salpingostomi för att avlägsna embryon samtidigt som äggledaren bevaras (utvalda fall).
- Hydrosalpinx/Adhesiolysis: Öppning av distala obstruction från endometrios, PID eller tidigare kirurgi.
- Ofruktbarhetsbehandling: Del av tubalfaktor ofruktbarhet hantering (ofta med IVF som alternativ).
Procedur (Laparoskopisk)
- Allmän bedövning; 2–3 små bukportar.
- Identifiera äggledare; bedöm skada/blockeringsplats.
- Incisera äggledare över obstruction; vänd ut kanter; approximera med fina upplösliga suturer (eller använd stent).
- Bekräfta genomsläpplighet med färginsprutning (kromopertubation).
- Hemostas; portstängning.
Framgångsfaktorer
- Etiologi: Bäst för distala occlusion (hydrosalpinx); sämre för extensiva förväxter/iskemi.
- Återstående Äggledarlängd: >4 cm post-op korrelerar med graviditet.
- Patientens Ålder: <35 avsevärt bättre utfall.
- Partners Spermieanalys: Normala parametrar avgörande.
- Kirurgens Expertis: Mikrokirurgisk teknik förbättrar resultat.
Graviditetsfrekvens
~30–50% intrauterin graviditet inom 1–2 år för gynnsamma kandidater. Extrauterin graviditetsrisk ~5–10% post-salpingostomi.
Alternativ: IVF
Ofta föredraget för bilateral allvarlig sjukdom, avancerad ålder, manlig faktor, eller misslyckad kirurgi. Högre per-cykel framgång, ingen kirurgisk risk.
