Skoliose är en tredimensionell ryggmärgsdeformitet definierad av en lateral Cobb-vinkel ≥10° med vertebrarotation. Den drabbar 2–3% av populationen, mest vanligt adolescent idiopatisk skoliose (AIS).
Symtom
- Asymmetriska axlar, skuldreblad, midjefält, eller höfter
- Revbensprominens (thorakal kurva) eller flankprominens (lumbal kurva) vid framåtböjning
- Rygg/axelsmärta (vanligare hos vuxna)
- Huvudvärk, trötthet
- Allvarliga kurvor (>60°): restriktiv lungsjukdom, nedsatt tråningstolerans
- GI-symtom: tidig mättnad, förstoppning från visceral kompression
Etiologi
- Idiopatisk (80%): Ingen identifierbar orsak; genetisk predisposition.
- Medfödd: Vertebrala malformationer (hemivertebrer, försmälta vertebrer).
- Neuromuskulär: Cerebral pares, muskel dystrofi, spinal muskelatrofi.
- Syndromrelaterad: Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatos.
- Degenerativ (vuxen): Asymmetrisk diskdegeneration, ledbroskartros.
Behandling efter Svårighetsgrad
- Lindrig (10–25°): Observation, 4–6 månaders uppföljning, fysioterapi (Schroth-metod, kärnstärkning).
- Måttlig (25–45° hos växande barn): Korsett (TLSO, 16–23 timmar/dag) för att förhindra progress.
- Allvarlig (>45–50°): Ryggmärgsfusion (instrumentering, bentransplantat).
- Vuxna: Smärtlindring, FT, epidurala injektioner; kirurgi vid progressiva kurvor eller allvarlig smärta/refraktära symtom.
Prognos
De flesta med skoliose leder aktiva, normala liv. Tidig upptäckt (skolscreening, BVC-besök) möjliggör tidig intervention och förhindrar allvarlig deformitet.
