Gallblåsatrofi (kontraherad, fibrotisk, icke-fungerande GB) resulterar från kronisk inflammation, stener eller ischemi.
Orsaker
- Kronisk kolesystemit (upprepad stenimpaktion).
- Långvarig biliär obstruktion.
- Ischemi (vaskulär sjukdom, diabetes).
- Post-strålning, post-kirurgisk.
- Idiopatisk.
Konsekvenser
- Gallestas → stenbildning (ond cirkel).
- Nedsatt fettmatsmältning: Förlust av koncentrerad gallebolus → postprandial steatoré, blåsgas, diarre.
- Fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K) om allvarlig/långvarig.
- Biliär dyskinesi symtom: RUQ smärta, illamående, intolerans mot fettrika måltider.
- Ökad cancerrisk: Porcellang GB (kalkad vägg) → 10–25% adenokarcinomrisk.
Diagnostik
- US: liten, förtjockad vägg, icke-distensibel GB; stener/slamm.
- HIDA: icke-visualisering eller mycket låg EF.
- CT/MRI: väggkalkning (porcellan).
Hantering
- Asymptomatisk porcellan GB → profylaktisk kolesystemektomi (cancerrisk).
- Symptomatisk atrofi → kolesystemektomi.
- Asymptomatisk, icke-porcellan → observrera; behandla steatoré med låtfettdiet, pankreasenzymer, fettlösliga vitaminer.
