Tarsal coalition kirurgi—oavsett om det gäller resektion av den abnorma broen eller artrodes (fusion) vid avancerad artros—kräver typiskt 2 till 3 timmar under generell eller regional anesteesi. Den exakta operationstiden beror på flera faktorer:
- Koalitionstyp och lokalisation – Kalkaneonavikulära och talokalkaneära koalitioner presenterar distinkta anatomiska utmaningar.
- Kirurgisk tillvägagångssätt – Öppen resektion versus artroskopisk assisterad teknik.
- Kombinerade procedurer – Osteotomier, senöverföringar eller andra realignments procedurer lägger till tid.
- Patientspecifika faktorer – Tidigare blödning, anatomiska variationer, och mjukvadsvalitet.
Typiska Operationssteg
- Incision centrerad över koalitionsplatsen; noggrann resektion av den beniga eller kragebena broen.
- Interposition av autologt fetttransplantat, benvax eller muskelflik för att minimera recidiv.
- Vid artrodes: ledytor förbereds, fixering appliceras (skruvar, plattor eller båda), och bentransplantat packas för att främja fusion.
Postoperativ Förlopp
- Resektion: Icke-belastning i gips eller sko i 4–6 veckor, följt av progressiv fysioterapi för rörelseomfattning, styrka och proprioception. Full återhämtning typiskt 3–6 månader.
- Artrodes: Skyddad belastning i 6–12 veckor; längre rehabilitering. Full återhämtning 6–12 månader.
Resultat är generellt gynnsamma för resektion hos ungdomar och unga vuxna med minimala degenerativa förändringar. Fusion ger varaktig smärtlindring och stabilitet vid avancerad artros, men med förlust av subtalar rörelse.
