En tourniquet appliceras på överarmen för att ockludera venös återflöde samtidigt som arteriellt tillflöde bevaras, vilket orsakar venös utvidgning för enklare visualisering och palpation av vener.
Mekanik
- Venöst tryck ~10–15 mmHg; arteriellt ~80–120 mmHg.
- Tourniquettryck (40–60 mmHg) > venöst tryck men < arteriellt tryck.
- Resultat: Vener utvidgas; artärer fortsätter flöda. Kapillär filtration ökar → interstitiell vätska → ytterligare venprominens.
Korrekt Teknik
- Placering: 3–4 tum över antekubital fossa (eller avsedda ställe).
- Stramhet: Enkel finger passar under; radialis pulsen kännbart.
- Varaktighet: Maximalt 1–2 minuter. Släpp omedelbart efter blodflöde eller IV-kateter placering.
- Applikation: Snabblås eller Klett. Använd inte gummiband, slang, eller improviserade enheter.
Säkerhet & Komplikationer av Långvarig Användning
- Hemokonkentration: >1 min → ↑ hematokrit, protein, kalium, laktat – falskt höjer prover.
- Hemolys: Skjuvspänning från turbulento flöde i utvidgade vener.
- Nervskada: Radialis/medianus/ulnaris nervkompression (särskilt tunna/äldre).
- Petechier, blåmärken, trombos.
- Tourniquet smärta: Ischemisk obehag efter 2–3 min.
Specialsituationer
- Svåra vener: Värmepack 5 min, gravitation (häng arm), nitroglycerin salva 2%, ultraljudsstyrning – undvik förlängd tourniquet.
- Blododlingar: Släpp tourniquet före fyllning av aerob flaska för att minska kontaminationsrisk.
- Koagulationsstudier: Fyll citratrör först (efter avfall), tourniquet <1 min.
- Lymfödem risk (post-mastektomi): Undvik drabbad arm; använd alternativ plats.
Nyckelprincip
Tourniquet är ett verktyg, inte en kucka. Applicera sent, släpp tidigt. Om ven inte nås på 2 minuter, släpp, ombedöm, applicera om. Patientsäkerhet > bekvämlighet.
