En tredjegradig senruptur – även kallad fullständig rift – innebär att senan har revits i två separata ändar. Till skillnad från partiella rift kan denna skada inte läka sig själv eftersom de revna ändrarna retraherar och förlorar kontinuitet.
Varför spontan läkning misslyckas
- Retraktion: Muskeltilldragning drar de revna ändarna isär, ofta med flera centimeter.
- Klyftbildning: Defekten fylls med blodig blödning och svagt sårvävnad snarare än funktionella senfibrer.
- Förlust av spänning: Utan en intakt koppling kan muskeln inte överföra kraft till benet, vilket resulterar i permanent svaghet och dysfunktion.
Kirurgiska reparationstekniker
- Reapproximation: Kirurger använder suturer eller suturförankrare för att fästa senan till ben eller till sig själv.
- Augmentation: Om klyftan är stor eller vävnadsvaliteten dålig, kan transplanterat (autograft eller allograft) användas för att överbrygga defekten.
- Skydd och Rehabilitering: Postoperativ immobilisering med gips eller skena följs av ett progressivt rehabiliteringsprogram för att återställa styrka och rörelseomfattning.
Konsekvenser av icke-operativ hantering
- Kronisk smärta, svaghet och ledinstabilitet
- Funktionsnedsättning (t.ex. oförmåga att plantarflexera foten efter Achillesruptur)
- Progressiv retraktion över tid, vilket gör senare reparation mer komplex och mindre framgångsrik
Tidpunkten betyder allt
Tidig reparation (inom 2–3 veckor) ger bästa utfall. Försenad rekonstruktion är mer komplex, mindre förutsägbar och kräver ofta ytterligare procedurer.
Vanliga platser för fullständiga senrupturer inkluderar Achilles, rotatorcuff, biceps, quadriceps, patella och fingerflexor/extensor sener.
