Ja, perkutan koronär intervention (PCI) med stent kan utföras efter koronär artär bypassoperation (CABG).
Kliniska scenarion
- Sjukdom i egna kärl progress: Nya lesioner i icke-bypassade koronärer.
- Bypassmisslyckande / stenose: SVG (safenven bypass) ateroskleros/ocklusion (50 % vid 10 år). LIMA-LAD >90 % perviösa vid 10 år.
- Ofullständig revaskularisering: Restiskemi i territorium inte bypassat.
- Akut koronärt syndrom post-CABG: Skyldig lesion i egen eller bypass-kärl.
Tekniska överväganden
- Bypass PCI: Högre restenos/trombosrisk vs. egna. DES (läkemedelsfrisättande stents) föredras. IVUS/OCT-vägledning.
- Access: Radial föredras; femoral om stor bore behövs.
- Antitrombotisk: DAPT (aspirin + P2Y12) varaktighet individuell; ofta 6–12 månader. Trippelterapi vid förmaksflimmer.
Beslutsramverk
Heart Team (interventionell kardiolog + hjärtkirurg) utvärderar: symtomstatus, ischemiprovning, bypassanatomi, komorbiditet, förväntad livslängd. Kirurgi redo (re-CABG) vs. PCI beror på bypass tillgänglighet, fragilitet, SYNTAX score.
