Modern amputation använder ofta en tvåstadiesmetod för bättre sårläkning och protésanpassning:
Steg 1: Resektion (Guillotine-amputation)
- Akuta eller infekterade fall.
- Snabb borttagning av nekrotisk/gangränös vävnad genom hud, muskel, ben på vital nivå.
- Ingen primär sluten; strumpen lämnas öppen för avrinning, debridement, revision.
Steg 2: Definitiv sluten (Revision)
- Efter infektion kontrollerad, vävnader vitala (dagar-veckor senare).
- Myokutana flikar designade för paddlad, rörlig, välvaskulariserad strump.
- Muskel myodesis (sydd till ben) eller tenodesis (till periost) för dynamisk kontroll.
- Nerver transeceras under spänning, grävs ner i muskel för att förebygga neuromor.
- Hud sluten utan spänning; drainer placeras.
Enstadie (Primär) Amputation
Utförs elektivt för tumörer, trauma med rena marginaler, eller vaskulär sjukdom med god perfusion. Samma principer: flikar, myodesis, nervhantering.
Postoperativ vård
- Stelt förband eller omedelbar postoperativ protés (IPOP) för ödemkontroll, tidig mobilisering.
- Fantomsmärtbehandling, FT, protéträning.
Multidisciplinärt team (kirurg, FT, protetiker, psykolog) optimerar funktionsutfall.
