En fast knöl vid det proximala nagelfaltet (basen av tånageln) kan härleda från godartade tillväxter, infektioner eller trauma. Korrekt diagnos säkerställer rätt behandling.
Vanliga orsaker
- Subungual exostos: Godartad benutväxt från distala falangen under nagel. Hård, fix, ofta smärtfri; kan lyfta nagelplattan. Bekräftas med röntgen.
- Onychokryptos (Ingrånen tånagel): Nagelkanten tränger in i laterala nagelfaltet → inflammation, granulationsvävnad, hård svullnad vid nagelbas. Smärtsam, ofta med dränering.
- Paronyki (Nagelfaldsinfektion): Akut (bakteriell) eller kronisk (svamp/Candida). Röd, öm, fluktuerande eller fast abscess vid nagelbas. Kan behöva dränering + antibiotika/antimykotika.
- Nagelmatrixtumör: Sällsynt. Glomustumör (smärtsam, kältekänslig), myxoïd cysta (gelatinös, genomskinlig), eller malign melanom (pigmenterad streck + knöl). Biopsi krävs.
- Trauma/Hematom: Knäckskada → subunguellt hematom (mörk, öm) eller organiserande fibros (fast knöl veckor senare).
Varningssignaler: Sök fotvårdsspecialist/dermatolog om
- Knöl växer snabbt eller byter färg
- Bestående smärta, särskilt nattetid eller vid temperaturförändringar
- Nagelplattförvrängning, färgförändring eller lossning
- Anamnes av melanom eller immunförsvarssvikt
- Ingen förbättring med varma bad/OTC-antibiotika inom 3–5 dagar
Diagnostiska steg
Klinisk undersökning → dermatoskopi → röntgen (om ben) → ultraljud/MRI (mjukvävnad) → biopsi om tumör misstänks.
