Maxillofacial trauma mot käken: Etiologi, klassificering och behandling

Maxillofacial trauma som involverar mandibula och/eller midface omfattar frakturer, luxationer, mjukdelsskador, tandskador och nervskador.

Vanliga mekanismer

• Bilolyckor (MVC) – ~50%
• Interpersonellt våld / överfall
• Fall (äldre, berusade)
• Sportskador
• Industriolyckor

Mandibulära frakturmönster

• Kondylär / subkondylär: Mest vanlig (30–40%); ofta bilateral.
• Vinkel: 20–30%; försvagad av tredje molar.
• Kropp / parasymphys: Tandbärande segment.
• Symphys: Mittlinje.
• Ram / coronoid: Mindre vanlig.

Kliniska tecken

• Malocklusion (nyckeltecken), smärta, trismus, blödning (V3), intraoral sår, step-off, ekchymos (mundbotten).

Behandling

1. ABC, ryggmärgskontroll.
2. CT maxillofacial (1 mm skivor, 3D-rekonstruktion) – guldstandard.
3. Öppen reduktion internt fixering (ORIF) – miniplåtar, lagskruvar, IMF (bågar, MMF-skruvar).
4. Sluten behandling (MMF ensamt) för icke-förskjutna, gynnsamma frakturer.
5. Tandläkarrehabilitering: splintning, endo, prosthodontik.

Komplikationer

• Fel-/icke-förening, infektion, TMJ ankylo, n. alveolaris inferior-deficit, tandskada.

Tidig specialistinvolvering (OMFS, plastikkirurgi, ÖNH) optimerar funktionella och estetiska utfall.