Flebotomi: Venös blodprovstagning – Standardprotokoll
Flebotomi är percutan punktion av en vener för att samla in blod till diagnostiska tester, donation eller terapeutisk avlägsning. Utförs av flebotomister, sjuksköterskor eller utbildad klinisk personal.
Utrustning
- Evacuerat rörsystem (hållare, kanuler 21–23G, rör enligt beställning)
- Styvsband (latexfritt)
- Antiseptika: 70% isopropylalkohol + 2% klorhexidin (eller enligt klinikens rutiner)
- Gass, plasters, skärvavfallsbehållare
- Skyddsutrustning: handskar, ansiktsskydd vid risk för splash
- Patientetiketter, remiss
Steg-för-steg-procedur
- Identifiera patient: Två identifierare (namn, födelsedatum, patient-id). Verifiera provbeställning, fastastatus.
- Placering och förberedelse: Sittande eller liggande; arm utsträckt, stödd, handflatan uppåt.
- Välj vener: Vena median cubital (första val), cephalica, basilica. Palpera för elasticitet, storlek, riktning.
- Lägg styvsband: 3–4 tum över punkten; tillräckligt för att stänka venös retur, inte arteriell. Max 1 minut.
- Desinficera punkten: Cirkulära rörelser utåt (2 tum diameter); låt torka 30 sek. Palpera inte efter rengöring.
- Fästa vener: Tummen under punkten, dra huden straff.
- Inför kanylen: Fasett uppåt, vinkel 15–30°; skjut in smidigt i lumen. Blodåterflöde (flashback) bekräftar inträde.
- Fyll rör i korrekt ordning: (Blododling → citrat → serum → heparin → EDTA → glykolytisk inhibitor). Invertera varje rör försiktigt 5–8 gånger.
- Ta bort styvsbandet innan sista rör fylls.
- Dra ut kanylen: Aktivera säkerhetsmekanism; tryck omedelbart med gass.
- Säkra punkten: Plaster när blödning stoppat (1–2 min).
- Märk rör vid sängen: Patient-id, datum, tid, initialer.
- Avhanda skärv; transportera prover omedelbart.
Eftervård
- Observera för hematom, nervskada, långvarig blödning.
- Rådgiv patient: behåll plaster 15–30 min; undvik tunga lyft 1 timme; drick vätska.
Vanliga komplikationer och åtgärder
| Komplikation | Forebyggande / Hantering |
| Hematom | Ta bort styvsband innan kanylutdragning; fast tryck; undvik sondning |
| Vasovagal synkope | Liggande läge; känna igen prodrom (blekhet, illamående); kall kompress |
| Nervskada | Anatomisk kunskap; undvik basilica vener medial till axillär artär |
| Hemolys | Rätt kanylstorlek; undvik överdriven kraft; korrekt rörfyllnad/ordning |
Kompetent, medkännande flebotomi minimerar patientångest och säkrar provintegritet.
