Blåsframfall efter hysterektomi – symptom, grader och behandling

Bäckenorganprolaps är ett tillstånd där slidan och andra organ i bäckenet sjunker ner ur sitt normala läge. När urinblåsan är den del som framfaller talar man om ett blåsframfall, medicinskt benämnt cystocele. Tillståndet drabbar många kvinnor och uppstår ibland i samband med eller efter en hysterektomi, det vill säga en operation där livmodern tas bort.

Hur vanligt är det?

Enligt Mayo Clinic kommer ungefär var elfte kvinna att behöva opereras för besvär kopplade till bäckenorganprolaps någon gång under sin livstid. Siffran visar att tillståndet är betydligt vanligare än många anar, särskilt bland kvinnor som genomgått gynekologisk kirurgi.

Vanliga symptom

Ett blåsframfall kan ge flera olika besvär. De vanligaste symptomen är:

• Tryck eller tyngdkänsla i underlivet och bäckenregionen
• En synlig eller kännbar utbuktning vid slidöppningen
• Återkommande urinvägsinfektioner
• Urinläckage (inkontinens)
• Svårigheter att tömma blåsan helt

Besvären blir ofta mer märkbara när du står, lyfter tungt eller mot slutet av dagen, eftersom trycket mot bäckenbotten då ökar.

Olika grader av blåsframfall

Blåsframfall indelas i tre grader beroende på hur långt blåsan har sjunkit:

• Grad 1: Blåsan har sjunkit en kort sträcka från sitt normala läge men ligger fortfarande inne i slidan.
• Grad 2: Blåsan har sjunkit så pass mycket att den når fram till slidöppningen.
• Grad 3: Blåsan buktar ut utanför själva slidöppningen. Detta är den allvarligaste formen.

Så ställs diagnosen

För att fastställa ett blåsframfall använder läkaren oftast en kombination av undersökningar. En gynekologisk undersökning ger ofta en första bild av läget, medan cystoskopi (avbildning av urinblåsan och urinröret), ultraljud och magnetkameraundersökning (MRI) kan användas för att bedöma omfattningen av framfallet mer exakt.

Behandling

I de flesta fall krävs en operation för att korrigera ett blåsframfall. Under ingreppet går kirurgen in via ett snitt i slidväggen, leder blåsan tillbaka till dess normala position och förstärker sedan den bindväv som omger blåsan så att den hålls kvar på plats. Efter operationen rekommenderas ofta bäckenbottenträning för att stärka muskulaturen och minska risken för återfall.

Känner du igen dig i symptomen ovan efter en hysterektomi är det viktigt att kontakta din vårdcentral eller gynekolog. Tidig diagnos gör behandlingen enklare och minskar risken för att besvären förvärras.