Hysterektomi och kronisk bäckensmärta – vad du behöver veta

Kronisk bäckensmärta kan ha många olika orsaker, vilket innebär att en hysterektomi inte alltid lindrar besvären. För att kunna fatta ett välgrundat beslut om en hysterektomi eller annan form av behandling är det avgörande att fastställa exakt var smärtan kommer ifrån.

Vad är en hysterektomi?

En total hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där både livmodern och livmoderhalsen tas bort. Ibland utförs istället en partiell hysterektomi, där endast livmodern avlägsnas medan livmoderhalsen lämnas kvar. Vid cancer utförs en radikal hysterektomi, som även innefattar borttagning av en del av slidan samt omgivande vävnader. Äggstockar och äggledare tas ibland bort i samband med en hysterektomi, särskilt om det finns äggstockscancer i familjen.

Gynekologiska orsaker till bäckensmärta

Omkring 20 procent av all kronisk bäckensmärta beror på olika gynekologiska tillstånd, till exempel:

• Endometrios – ett tillstånd där livmoderslemhinnan, det så kallade endometriet, förekommer utanför livmodern.
• Adenomyos – ett tillstånd där livmoderslemhinnan växer in i livmoderns muskelväggar.
• Kronisk inflammation i bäckenorganen – en infektion som oftast orsakas av sexuellt överförbara mikroorganismer, men en tidigare brusten blindtarm eller ärrbildning efter tidigare bäckenkirurgi kan också ligga bakom.
• Livmodermyom – godartade tumörer som är vanliga hos kvinnor över 30 år. Myom kan ge kraftiga blödningar men orsakar sällan smärta om de inte växer sig stora.

Orsaker från matsmältningssystemet och urinvägarna

Ibland kommer bäckensmärtan från kroppens matsmältnings- eller urinorgan. Irritabel tarm (IBS) ger kroniska buksmärtor samt förstoppning som varvas med diarré. Divertikulit uppstår när en säckformig utbuktning i tjocktarmen – ett så kallat divertikel – blir inflammerad och orsakar smärta i nedre delen av bäckenet samt andra mag-tarmbesvär. Kronisk inflammation i urinblåsan, så kallad interstitiell cystit, kan orsaka bäckensmärta tillsammans med täta och trängande urineringsbehov.

Andra orsaker till bäckensmärta

Bäckenbottendysfunktion kan orsaka smärta i de muskler som fäster vid bäckenbenen och nedre delen av ryggraden. Utöver smärta kan bäckenbottendysfunktion även ge förstoppning, smärta vid samlag samt täta och trängande urineringsbehov. Särskilt utbildade fysioterapeuter kan hjälpa till att lindra dessa symtom.

Hjälper en hysterektomi?

En noggrann diagnos är nödvändig innan man bestämmer sig för att genomgå en hysterektomi på grund av kronisk bäckensmärta. Om smärtan orsakas av stora myom eller adenomyos är det sannolikt att en hysterektomi ger lindring. I andra fall kan smärtan dock bestå eller till och med bli värre efter operationen – särskilt för den som har haft problem med bäckenbotten tidigare. Nyckeln till att bli besvärsmfri är att hitta rätt behandling för det underliggande tillståndet.