Partiell (supracervikal) hysterektomi
Avlägsnar livmoderkroppen men behåller livmoderhalsen. Tar inte bort äggstockarna (om inte ooforektomi också utförs).
Effekt på endometrios
- Botar inte endometrios. Endometrios definieras av endometriumliknande vävnad utanför livmodern (äggstockar, peritoneum, uterosakrala ligament, tarm, blåsa). Att ta bort livmodern ensam lämnar dessa implanter intakta.
- Kan minska adenomyos-relaterad smärta (endometriumvävnad inom livmodermuskulaturen) och eliminera livmodersblödning.
- Äggstocksbevaring upprätthåller hormonell stimulering av resterande endometrios.
Total hysterektomi (± BSO)
- Avlägsnar livmoder + livmoderhals. Med bilateral salpingo-ooforektomi (BSO) induseras kirurgisk menopaus.
- Kan markant minska symtom genom att eliminera livmoderkälla och (med BSO) äggstocksöstrogenproduktion.
- Ingen garanterad bot: Resterande extrauterina implanter kan persistera, särskilt om de inte excereras. Östrogen från fettvävnad eller HRT kan stimulera återfall.
Behandlingsalternativ
- Laparoskopisk excisions/ablation av endometriosläcken (guldstandard för fertilitetsbevaring).
- Medicinsk suppressiv terapi (kombinerat OCP, progestiner, GnRH-agonister/antagonister, aromatashämmare).
- Multidisciplinär smärtbehandling.
Beslut bör individualiseras med en gynekolog specialiserad på endometrios.
