Orsakerna till att en hysterektomi behövs varierar. De vanligaste är cancer, kraftiga blödningar, myom (godartade tumörer i livmodern), infektioner, kronisk smärta och livmoderframfall. Vissa av dessa orsaker kräver en bukhysterektomi, medan en vaginal metod kan vara ett alternativ i andra fall. Oavsett orsak bör dock även en vaginal hysterektomi aldrig tas lätt på – det är viktigt att noggrant undersöka vilken metod som passar bäst för din situation.
Det alla hysterektomier har gemensamt är att de innebär borttagning av livmodern. Vilken typ av ingrepp som väljs beror på orsaken till operationen, kvinnans hälsotillstånd och önskat resultat.
En total hysterektomi är det vanligaste ingreppet och innebär att både livmoderhalsen och livmodern tas bort. Vid en partiell (subtotal) hysterektomi avlägsnas den övre delen av livmodern medan livmoderhalsen lämnas kvar. Båda dessa ingrepp kan utföras vaginalt. Andra typer av hysterektomi omfattar borttagning av ytterligare organ, vilket gör en vaginal metod olämplig. Det gäller exempelvis hysterektomi i kombination med ooforektomi (borttagning av äggstockarna) eller radikal hysterektomi, där även omgivande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas.
Många kvinnor väljer den vaginala metoden eftersom återhämtningstiden är kortare, smärtan efter operationen är mindre och inga synliga ärr uppstår. Metoden har dock vissa nackdelar. Kirurgen har mycket litet arbetsutrymme under ingreppet och får därför inte en fullständig överblick över bäckenregionen. Av den anledningen kan inte andra problem, som infektioner eller lokaliserad cancer, uteslutas med hundraprocentig säkerhet. Därför görs ibland en kombinerad laparoskopisk-vaginal metod när en noggrannare inspektion av bukhålan önskas.
Patienten får narkos innan ingreppet påbörjas. Benen placeras i stödben i V-form för att höja kroppens position och underlätta kirurgens arbetsvy. En kateter kan föras in i urinröret för att underlätta urinavgången under och efter operationen; den tas antingen bort direkt efter ingreppet eller lämnas kvar en kortare tid. Om området inte redan förberetts rakas könshåret bort och ett sterilt desinficerande medel appliceras på och runt operationsområdet.
Laparoskopisk hysterektomi är en metod där flera små snitt görs i både buken och slidan. Ett litet cylindriskt instrument med förstoringsglas, ett så kallat laparoskop, förs in för att visualisera livmodern. Med hjälp av detta kopplar kirurgen loss organet från dess blodförsörjning och omgivande vävnad, varefter livmodern i mindre bitar förs ut genom snitten.
Vid en traditionell vaginal hysterektomi görs snitt i slidans övre del. Med långa, specialutformade instrument skiljer kirurgen livmodern från blodkärl, bindväv och äggledare. Livmodern delas upp i mindre sektioner och förs ut genom slidan. Om även livmoderhalsen ska tas bort görs ett snitt i dess överkant så att båda organen kan avlägsnas samtidigt.
När operationen är klar sys området ihop med självlösande stygn som bryts ner av kroppen över tid. Stygnen minskar risken för ytterligare blödningar och behöver inte tas bort.
Efter en vaginal hysterektomi blir de flesta patienter kvar på sjukhuset i en till två dagar. Återhämtningstiden är normalt fyra till sex veckor, men varierar beroende på kvinnans allmänna hälsa och omfattningen av ingreppet. Under denna period bör tunga lyft undvikas, och samliv samt ansträngande fysisk aktivitet rekommenderas vanligtvis inte förrän läkaren gett klartecken. Lätt promenader uppmuntras däremot för att stimulera cirkulationen och minska risken för blodproppar. Kontakta vården om du upplever kraftiga blödningar, feber eller svår smärta efter hemkomst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online