Kataraktoperation är en av de säkraste och vanligaste kirurgiska ingreppen idag, men dess framgång vilar på noggrann preoperativ planering. Att ge din oftalmolog en omfattande, korrekt medicinhistorik är det enskilt viktigaste steget du kan ta för att minimera risker och optimera ditt synutfall. Denna checklista täcker de kritiska domänerna din kirurg behöver känna till.
1. Allmän somatisk hälsa
Systemiska tillstånd kan påverka bedövningstolerans, sår läkning, blödningsrisk och peroperativ stabilitet.
- Kardiovaskulär sjukdom: Kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, arytmier (särskilt förmaksflimmer), valvfel, tidigre infarkt eller stent.
- Hypertoni: Nuvarande kontrollstatus och läkemedel. Okontrollerad HT ökar peroperativ blödningsrisk.
- Diabetes mellitus: Typ 1 eller 2. HbA1c-nivå är kritisk — dålig kontroll ökar infektionsrisk och fördröjer läkning.
- Lungsjukdom: KOL, astma, sömnapné (påverkar sedationssäkerhet), nyligen pneumonia.
- Neurologisk historik: Stroke, TIA, Parkinsons, demens, eller oförmåga att ligga platts/samverka.
- Immunrubbningar: HIV, autoimmuna sjukdomar (RA, lupus, sarcoidos), immunsuppressiv terapi.
2. Ögonhistorik & Nuvarande ögonhälsa
Tidigare ögontillstånd eller operationer förändrar kirurgisk anatomi och riskprofil markant.
- Tidigare refraktiv kirurgi: LASIK, PRK, SMILE, RK. Detta är kritiskt. Hornhinnans krökning förändrar intraokulära lins (IOL) kraftberäkningar. Ta med gamla journaler om möjligt.
- Tidigare ögonoperationer: Glaukomkirurgi (trabekulektomi, tubeshunt), nätthinneavlossning reparation, vitrektomi, hornhinnentransplantation.
- Glaukom: Nuvarande diagnos, läkemedel (särskilt prostaglandinanaloga som kan fördjupa främre kammaren), och mål-IOP.
- Nätmembrantillstånd: Makuladegeneration (våt/torr), diabetisk retinopati, retinal ven ocklusion, gitterdegeneration, tidigre rör/hål.
- Hornhinnaproblem: Fuchs dystrofi, rekurrerande erosionssyndrom, svår torr öga, kontaktlinsanvändning historik.
- Nuvarande ögondroppar: Lista alla (glaukom, torr öga, antibiotika, steroider).
3. Medicinska tillstånd med kirurgiska implikationer
- Blödning/Koagulationsrubbningar: Hemofili, Von Willebrands sjukdom, trombocytopeni, eller historik av excessiv blödning/blåmärken.
- Antikoagulantia/Trombocyggregation hämmare: Lista alla: Warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, acetylsalicylsyra, clopidogrel, fiskolja, vitamin E. Sluta INTE utan att konsultera din ordinerande läkare och kirurg. Majoriteten av kataraktoperationer kan utföras säkert utan att sätta igång blodför tunnande.
- Sköldkörtelsjukdom: Graves sjukdom (risk för exoftalmos/exponering), hypotyreos.
- Autoimmuna/Bindvävssjukdomar: Reumatoid artrit, lupus, Sjögrens, sklerodermi (påverkar läkning och torr öga).
- Allergier: Latex (handskar, turniket), bedövningsmedel (lidokain, tetracain), jod/povidon (preplösning), antibiotika (kvinoлонer, sulfa), lim.
4. Komplett läkemedelslista
Ta med en skriven lista eller flaskor. Inkludera:
- Alla receptbelagda läkemedel
- Receptfria (OTC) läkemedel
- Vitaminer, kosttillskott, växtbaserade (t.ex. ginkgo, vitlök, ginseng, Johannesört — kan påverka blödning)
- Ögondroppar (se ovan)
5. Livsstilsfaktorer
- Rökning: Nuvarande eller tidigare. Paketår. Försämrar läkning, ökar infektion/hosta risk.
- Alkohol: Frekvens och kvantitet. Påverkar bedövning och blödning.
- Fritidsdrogger: Cannabis, kokain, opioider, etc. Kritiskt för bedövningssäkerhet.
6. Familjehistorik
- Glaukom (första gradens släktingar)
- Makuladegeneration
- Nätmembranavlossning
- Malignant hyperthermi eller bedövningskomplikationer
Varför detta betyder något
Din kirurg använder denna data för att:
- Välja optimal IOL-typ och kraft (särskilt post-refraktiv kirurgi).
- Planera bedövning (topikal, sub-Tenon, peribulbär, general).
- Anpassa teknik för smala pupiller, svaga zonuler (pseudoexfoliation), eller grunda främre kammare.
- Hantera antikoagulation perioperativt.
- Förebygga och hantera komplikationer (t.ex. intraoperativ floppy iris syndrom/IFIS från tamsulosin/alfa-blokkare).
- Samordna med dina andra läkare (kardiologi, endokrinologi, reumatologi).
Proffstips
Ta med en maskinskriven, daterad sammanfattning till din preoperativa besök. Inkludera läkarnamn och telefonnummer. Ju mer komplett din historik, desto smidigare din operation och återhämtning blir.
