Knäet är den största leden i människokroppen, och att operera bort det och ersätta det med en protes kräver omfattande kirurgi. Återhämtningen är lång och utmanande, men i de flesta fall ger ingreppet en enorm förbättring av patientens livskvalitet och är väl värd smärtan och ansträngningen. I vissa fall använder läkarna en särskild typ av knäprotes som kallas halvbegränsad knäprotes. Att förstå vad detta innebär och varför metoden används hjälper patienten att bättre förstå sina alternativ inför operationen.
Över- och underbenet sammanfogas av ett komplext nätverk av ligament, senor, muskler och brosk. Ovanpå allt detta ligger knäskålen, patella, som fungerar som en benig hävstång som knämuskulaturen glider över och därmed förstärker kraft och vridmoment. Knäet kan inte bara böjas och sträckas – det kan även vridas och roteras, vilket gör exceptionella idrottsliga rörelser möjliga. Men utöver att möjliggöra rörelse är knäet också sårbart för skador. Om knäet utsätts for ett slag medan det roteras eller vrids kan betydande skador uppstå. Dessutom gör det dagliga slitaget som knäet utsätts for under ett helt liv att leden så småningom bryts ner, vilket lämnar benen att gnugga smärtsamt mot varandra.
Syftet med en knäprotesoperation är att ta bort en knäled i slutstadium, som har slitit ut allt sitt brosk och i princip orsakar mer skada än nytta, eller som drabbats av en skada som gör att byte är nödvändigt. Den nedre delen av lårbenet (femur) och den övre delen av underbenet (tibia) kapas och avlägsnas, tillsammans med knäskålen (patella). En protes, som tillverkats före operationen efter patientens unika mått, förs in och fästs med bencement, stift och skruvar. Leden testas, såret stängs, och läkning samt rehabilitering påbörjas.
Vid en standardiserad knäprotesoperation används en obegränsad protes. Det innebär att de två delar som placeras i knäleden inte är sammankopplade, utan förlitar sig uteslutande på kroppens egna muskler, ligament och senor för att hålla knäskålen på plats – precis som en frisk knäskål skulle göra.
Vid en halvbegränsad knäprotes finns däremot viss stabilitet inbyggd i protesen. De två delarna är förbundna med en gångjärnsliknande mekanism som håller leden i linje och stödjer knäskålens korrekta position och funktion. Kirurger väljer denna typ av protes i fall där knäet redan har en historik av instabilitet, eller där knäets ligament, senor och muskler är försvagade eller skadade på något sätt. Halvbegränsad knäprotes används också när kirurgen väljer att ta bort ligamenten i samband med operationen.
Resultatet av en halvbegränsad knäprotes är i grunden samma som vid en standardprotes. Sjukt och skadat ben avlägsnas, och den nedbrutna leden ersätts med konstgjort material som efterliknar den naturliga knäledens funktion – men utan smärtan från artros. Skillnaden mellan de två ligger i stabiliteten. En standardprotes förlitar sig på musklernas och senornas naturliga funktion runt det nya knäet för att det ska fungera och hållas på plats. En halvbegränsad knäprotes har ett gångjärn som förbinder protens övre och nedre del, vilket håller knäet i linje och säkerställer att den nya knäskålen rör sig i en rak linje mot lårbenet.
Några saker som patienter bör vara medvetna om inför en knäprotesoperation är att det nya knäet inte är samma som det man föddes med, och att det med tiden kommer att slitas ut. Konstgjorda material kan aldrig helt matcha naturens hållbarhet. En knäprotes anses fungera bra om den håller i femton år, men en halvbegränsad knäprotes håller oftast inte lika länge. Kroppens belastning på knäleden är enorm, och ju hårdare du använder den, desto snabbare slits den ut. Tänk på att de flesta bara kan genomgå två knäprotesoperationer under en livstid – därför bör vård av ditt nya knä vara en hög prioritet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online