Artroskopi kan utföras på en total knäprotes (TKA), men det är mindre vanligt och mer tekniskt krävande än på ett ursprungligt knä på grund av protetiska komponenter som begränsar visualisering och instrumentmanövrering.
Indikationer
- Arthrofibros / Styvhet: Lysis av adhäseringar, kapsulär release (om >3–6 mån post-TKA med <90° flektion).
- Fria Kroppar: Cementfragment, polyeten slitageavfall, osteofyter.
- Periprotesinfektion (PJI): Debridement, antibiotika, implantatbehållning (DAIR) — enbart vid akut (<4 v), stabil implantat, känsligt organisme.
- Komponentfelställning / Impingement: Sällan; kan kräva revision.
- Symptomatisk Plica / Synovitis: Återstående eller recidiverande.
Kontraindikationer / Varningar
- Kronisk PJI (biofilm) — kräver utbytesartroplasti.
- Komponentlösning — artroskopi kan inte diagnostisera tillförlitligt; revision behövs.
- Omfattande arthrofibros med patella baja — öppen release kan vara nödvändig.
Resultat
- Styvhet: 60–80% får 20–40° flektionstillväxt om tidig (<6 mån).
- Fria kroppar: Bra mekanisk lindring.
- DAIR framgång: 60–75% (akut, hematogen, stabil).
Beslut kräver ortopedkirurg med revisions/artroskopi expertis. Bilddiagnostik (CT, metallartefaktreducerad MRI) och labb (CRP, ESR, aspiration) vägledber berättigande.
