Bestående knäknäpp/klick år efter ACL-rekonstruktion (eller icke-operativ hantering) har flera potentiella etiologier:
- Postkirurgisk ärrvävnad (artrofibros) – Orsakar mekanisk fångst, styvhet, hörbar krepitus.
- Meniskt skada eller degeneration – Återstående eller ny skada från förändrad biomekanik; mekaniska symptom (klick, låsning, ge-väg).
- Patellofemoral smärtsyndrom (PFPS) – Maltracking från kvadatrofi, transplantatplacering eller broskslitning; krepitus vid trappor/knebøy.
- Posttraumatisk artros – Påskyndad broskförlust från initial skada, menisktektomi eller missställning; gnissning, styvhet, vätskeansamling.
- Transplantatproblem – Laxitet, impingement, eller tunnelutvidgning.
Rekommenderad utredning
- Belastningsröntgen (AP, lateral, Merchant, tunnelvyer).
- MRI (3T föredras) för menisk, brosk, transplantatintegritet, benödem.
- Dynamisk bedömning av sportfysioterapeut eller ortoped.
Konservativ hantering
- Aktivitetsmodifiering (undvik provokerande belastningar).
- Is, kompression, höjning för utbrott.
- Målstyrkt styrketräning: kvadriceps (VMO), glutea, hamstrings, kärna.
- Neuromuskulär/proprioceptiv träning.
- Bandage vid instabilitetsepisoder.
Om mekaniska symptom (låsning, ge-väg) kvarstår eller funktionen minskar, kan kirurgisk utvärdering (artroskopi, revisions-ACL, osteotomi) vara indikerat.
