En överligt aggressiv omskärelse tar bort för mycket förhud, vilket leder till funktionella och kosmetiska komplikationer. Denna iatrogena skada kan inträffa hos spädbarn, barn eller vuxna.
Akuta Komplikationer
- Överdriven blödning
- Intensiv smärta
- Infektion
- Meatusstenos (uretral förträngning)
- Hudbroar/förväxningar
- Otillräcklig hudtäckning vid erektioner
Långsiktiga Komplikationer
- Peniskurvatur/Spänning: Ventral hudbrist orsakar chordee
- Erektionsproblem: Smärtliga erektioner, minsad elasticitet
- Meatusstenos: Progressiv uretral förträngning (särskilt spädbarn)
- Hudtaggar/Broar: Rester som ger hygienproblem
- Uppmärksammade Narbor: Kosmetiska problem
- Keratinisering av Ollon: Förlust av slemhinnekänslighet
- Psykologisk Påverkan: Kroppsbildproblem, sexuell ångest, depression
Orsaker
- Oerfaren operatör
- Dålig kirurgisk teknik
- Felaktig användning av enheter (Gomco, Mogen, Plastibell)
- Misslyckande med att ta hänsyn till tillväxt (spädbarn)
- Överdriven dragning av förhuden
Bedömning
- Fysisk undersökning: hudrörlighet, meatuscaliber, ollontäckning
- Erektionsfunktionsutvärdering (vuxna)
- Psykologisk bedömning vid behov
Behandlingsalternativ
Konservativ
- Topiska steroid för meatusstenos
- Dilatation vid mild stenost
- Smörjmedel vid sexuell aktivitet
- Rådgivning för psykologiska effekter
Kirurgisk Revision
- Preputialrekonstruktion (hudtransplantat, flapper)
- Meatoplasti för meatusstenos
- Släppning av hudbroar/förväxningar
- Z-plastik eller V-Y-förskjutning för hudsläppning
- Reparation av begravd penis om tillämpligt
Forebyggande
- Välj erfaren urolog (urolog, utbildad mohel)
- Diskutera teknik och förväntat kosmetiskt resultat
- Säkerställ adekvat smärtlindring
- Följ postoperativa vårdinstruktioner noggrant
- Övervaka läkning noggrant
Om du misstänker en överligt aggressiv omskärelse, konsultera en barnurolog (barn) eller urolog (vuxna) omedelbart. Tidig insats förbättrar resultaten.
