Litotomiläget – ryggläge med höfter böjda 80–100°, knän böjda 70–90°, och ben stödda i stöd – ger tillgång till perineala, vaginala, rektala och nedre abdominala regioner. Det används brett över flera kirurgiska specialiteter.
Gynekologiska procedurer
- Vaginal hysterektomi
- Laparoskopisk hysterektomi (med uterin manipulator)
- Hysterosalpingografi (HSG)
- Cystoskopi (ofta kombinerad)
Urologiska procedurer
- Cystoskopi, TURB, ureteroskopi
- Prostatektomi (öppen, laparoskopisk, robotassisterad)
- Uretral kirurgi
Kolorektala/Allmänna procedurer
- Hemorroidektomi
- Anal fissur/fistel reparation
- Rektal biopsi/polypektomi
- Kolonoskopi (alternativ till vänster sidoläge)
- Appendektomi (sällan; typiskt ryggläge)
Särskilda överväganden
- Kompartmentsyndromrisk: Begränsa tid i litotomi; använd paddade stöd, undvika överdriven höftböjning/abduktion.
- Nervskadaförebyggande: Communis peroneusnerv (lateralt knä), femoralisnerv (höftböjning), ischiadicusnerv.
- Hemodynamiska effekter: Minskad venös retur; övervaka hypotension.
- Andningspåverkan: Bukinnehåll förskjuts kranialt; beakta vid fetma/graviditet.
Positionering är ett lagansvar (anestesi, sjuksköterske, kirurgi) med dokumenterade tidskontroller och neurovaskulära bedömningar.
