Kirurgiska skrubbar (t.ex. klorhexidin, povidon-jod) gör INTE huden steril.
- De minskar betydligt transient och resident flora (typiskt 2–3 log₁₀ reduktion).
- Residenta organismer kvarstår i djupare hudlager, hårfollikler, talgkörtlar – upp till 10–100 CFU/cm² kan återstå.
- Sterilitet är omöjlig på levande vävnad; "kirurgisk hudberedning" syftar till maximal reduktion, inte sterilisation.
Varför SSI fortfarande inträffar
- Endogen flora från patientens egen hud/tarm
- Luftburna kontamineringar
- Brott i aseptisk teknik
- Värdfaktorer (diabetes, obesitet, immunsuppression)
- Biofilmbildning
Bästa praxis
- Preoperativ duscha med antiseptiskt medel (CHG) enligt protokoll.
- Korrekt kirurgisk beredningsteknik (koncentriska cirklar, adekvat kontaktid, torkning).
- Antibiotikaprofylax timad till incision.
- Normotermi, glykemisk kontroll, oxygenering.
Skrubbning är kritiskt men ett lager i en multibarriär infektionsförebyggande strategi.
