Hydroklortiazid (HCTZ), en tiaziddiuretikum, hålls vanligtvis 24 timmar före elektiv kirurgi för att minska perioperativa risker.
Motivering för paus
- Volymutarmning: Ökar risken för intraoperativ hypotension, särskilt med anestetisk vasodilatation.
- Elektrolytbalans: Hypokaliemi, hyponatremi, hypomagnesi — predisponerar för arytmier, neuromuskulär irritabilitet.
- Njurperfusion: Minskad intravaskulär volym + nefrotoxiska läkemedel/kontrast = AKI-risk.
- Glukosintolerans: Kan förvärra perioperativ hyperglukemi.
Undantag & Nyanser
- Fortsätt om: Okontrollerad hypertoni där nytta överväger risk; patient på enkel morgondos med god volymstatus (anestesiologens beslut).
- Kombinationspiller: Om HCTZ kombinerat med ACE-hämmare/ARB/CCB, pausa hela kombinationen per protokoll.
- Återupptag: Postoperativt när evovolemisk, äter, och njurfunktion stabil — ofta POD 1–2.
Patientåtgärd
Sluta aldrig eller justera utan att konsultera din kirurg och anestesiolog. Ta med alla läkemedel till preoperativ utvärdering. Teamet kommer att ge en personlig perioperativ läkemedelsplan.
