Minimalt invasiv ryggkirurgi (MISS): Tekniker, indikationer & fördelar

Mikrodisketomi (Tubulär/Endoskopisk): Hernierad nucleus pulposus som orsakar radikulopati. 16–22 mm rör; utskrivning samma dag.
Endoskopisk disketomi (Interlaminär/Transforaminal): 7–8 mm skop; lokal/regional anestesi möjlig; snabbast återhämtning.
Perkutan laser diskdekompression (PLDD): Laservaporisering av nucleus; utvalda inneslutna hernieringar; begränsade bevis.
MIS TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion): Ensidig tillvägagångssätt, expandabel bur, perkutana pedikelskrubbar. 1–2 nivå.
MIS PLIF / ALIF / OLIF / XLIF: Varierande korridorer för interbody fusion; kirurgpreferens/anatomistyrd.
Perkutan vertebroplasti / kyfoplasti: Cementförstärkning för osteoporotiska/kompressionsfrakturer. Ballongtamp (kyfoplasti) återställer höjd.
MIS Dekompression (Laminotomi/Foraminotomi): Stenose utan instabilitet.
MIS Skolioskorrektion: Perkutana skruvar + stänger ± laterala interbodier; stegvis om omfattande.
Ryggmärgsstimulering (Perkutan ledimplantat): Test → permanent generator; kronisk neuropatisk smärta.
Ballongkyfoplasti (Kroppsstentning): Nyare enheter för höjdåterställning med kontrollerad expansion.

Fokal patologi (1–2 nivåer), BMI <35–40, ingen tidigare omfattande öppen kirurgi på samma nivå, ingen höggradig instabilitet som kräver robust öppen fusion.
Komplex deformation, infektion, tumör, revision med hårdvaruborttagning kräver ofta öppna/hybrida tillvägagångssätt.

Jämförbara fusionsrater, dekompressionsadekvats.
Signifikant mindre blodförlust, narkotikabruk, LOS, skada på muskler (EMG/biopsi bevisat).
Brattare inlärningskurva; kirurgvolym betyder mycket.

MISS är en verktygslåda, inte en enda procedur. Att matcha teknik till patologi och kirurgexpertis maximerar nytta.

Kosmetisk kirurgi