Beskrivning
Ett subkostalt snitt (Kocher-incision) är ett transversellt snitt 2–3 cm under kostalbågen, parallellt med den. Vanligtvis på höger sida (höger subkostal) för gallvägs/leveråtkomst; vänster för milt.
Indikationer
- Öppen kolecystektomi, gallvägsutforskning.
- Leversresektion, biopsi.
- Splenektomi (vänster subkostal).
- Mage, pankreas, bjurkörtelkirurgi.
Fördelar
- Mindre postoperativ smärta vs medialt (undviker delning av rectus abdominis).
- Lägre incisionsbråckfrekvens.
- Bättre kosmes (dold i naturlig hudveck).
- Snabbare återkomst av lungfunktion.
Begränsningar
- Begränsad exponering till bäcken, controlateralt övre kvadrant.
- Risk för skada på intercostalnerv (T9–T11) → neuralgi.
- Dålig åtkomst till lesser sac/retroperitoneum utan förlängning.
Jämförelse
| Egenskap | Subkostal | Medial |
|---|
| Smärta | Mindre | Mer |
| Exponering | Övre buk (unilateralt) | Hela buken |
| Bråckrisk | Lägre | Högre |
| Kosmes | Bättre | Synlig vertikal ärr |
