Läkemedelsprofil
Sumatriptan är en 5-HT₁B/1D-agonist som används för akut migrän och klusterhuvudvärk. Den orsakar kranial vaskulär kontraktion och hämmar neuropeptidutsläpp. Halveringstid ~2 timmar; metaboliseras av MAO-A.
Perioperativa problem
- Vaskulär kontraktion: Teoretisk risk för kranskärlskramp hos benägna patienter; försiktighet vid KHK, Prinzmetals, okontrollerad hypertoni.
- Serotoninsyndrom: Additivt med intraoperativa serotoninerga läkemedel (meperidin, linezolid, ondansetron, fentanyl – sällsynt men rapporterat).
- Illamående/kräkningar: Vanlig biverkning; kan förvirra postoperativ illamående-bedömning.
- Yrsel/sedation: Kan fördröja PACU-utskrivning eller maskera neurologiska förändringar.
- Blodtrycksfluktuationer: Tillfällig hypertoni rapporterad.
Aktuella riktlinjer (ASA / Society for Ambulatory Anesthesia)
- Planerad operation: Pausa sumatriptan på operationsdagen. Sista dos ≥24 tim pre-op (5 halveringstider).
- Akut migrän på operationsdagen: Behandla med icke-triptan alternativ (IV paracetamol, metoklopramid, dexametason, magnesium, nervblock). Undvik triptaner.
- Kronisk daglig huvudvärk patienter: Neurologkonsult för bryggplan; överväg preventiv justering.
Kommunikationschecklista
- Informera kirurg, anestesist och pre-op klinik vid bokning.
- Ta med läkemedelslista (inkl. OTC, kosttillskott) till pre-op besök.
- Fråga: "Ska jag ta mina vanliga migränmedicin morgonen av operationen?"
- Be om skriftliga perioperativa läkemedelsinstruktioner.
Postoperativ återupptagande
Vanligtvis säkert att återuppta 24 timmar post-op om inga blödningsproblem, normala vitalparametrar och förmåga att svälja. Bekräfta med kirurg.
Slutsats
Sumatriptan är inte absolut kontraindicerat, men rutinmässig preoperativ paus minskar teoretiska risker och förenklar perioperativ hantering. Alltid informera.
