Omskärelse är den kirurgiska avlägsnandet av förhuden (preputium) som täcker ollonet. Det är en kirurgisk procedur – det finns ingen icke-kirurgisk metod för att utföra omskärelse.
Procedurens grunder
- Anestesi: Lokal (dorsal penil nervblockad, ringblockad) ± topisk; sedering/fullnarkos för äldre barn/vuxna.
- Tekniker: Gomco-klämma, Mogen-klämma, Plastibell-enhet, freehand dorsal slit, sleeve-resektion. Valet beror på operatörens utbildning/preferens.
- Varaktighet: 10–30 minuter.
- Plats: Nyföddavdelning, mottagning, klinik, operationssal.
Indikationer
- Valfri/Kulturell/Religiös: Nyfödda (vanligt i USA, muslimska, judiska samfund).
- Medicinska: Fimosis (patologisk), återkommande balanit, parafimosis, BXO (lichen sclerosus), minskat risk för urinvägsinfektion (omdiskuterat).
Risker och fördelar (AAP-sammanfattning)
- Fördelar: Minskad UTI i spädbarnsålder, minskat heterosexuellt HIV/STI-utbredning (afrikanska studier), minskat risk för peniscancer (sällsynt), minskat balanit.
- Risker: Blödning, infektion, meatusstenos, otillräcklig/överskjutande hudavlägsnande, adhäser, smärta, kosmetisk missnöjdhet. Allvarliga komplikationer <0,5 %.
- Etisk anmärkning: Icke-terapeutisk nyföddomskärelse debatteras; AAP: fördelar > risker men inte tillräckligt för allmän rekommendation. Föräldrabeslut.
Postoperativ vård
- Vaselinsalva på blöja; håll rent.
- Läker på 7–10 dagar (Plastibell-ring tappar av).
- Övervaka blödning, infektion, urinvägsobstruktion.
Diskutera med barnläkare/urolog. Beslut bör vara informerat, frivilligt och kulturellt respektfullt.
