Intryck: Muskulotendinös sträckning av distal semimembranosus (medial hamstring). Resten av undersökningen oanmärkningsvärd.
Vad Detta Betydelse
- Semimembranosus är en av tre hamstringmuskler (posteromedial lår)
- "Distal" = nära knäfäste (pes anserinus region)
- "Muskulotendinös sträckning" = revning av muskelfibrer och/eller sena vid övergången
- Grad 1 (mild) till Grad 3 (fullständig ruptur) – MRI graderar efter ödem/revningsutsträckning
Typisk Mekanism
- Excentrisk belastning vid sprint, hopp, plötslig avbromsning
- Vanligt i fotboll, amerikansk fotboll, friidrott
Behandlingsalgoritm
Konservativ (Grader 1–2, de flesta Grad 3)
- Akut (0–72 tim): RICE (Vila, Is, Kompression, Högläge); kryckor vid smärtgång
- Subakut (3–14 dagar): Mjuka isometrier, smärtfri ROM, NSAID
- Rehab (2–6+ veckor): Progressiv excentrisk styrketräning (Nordic curls), core/beckstabilitet, löpning progression
- Återgång till sport: När styrka ≥90% kontralateralt, smärtfria sportspecifika drills
Operationsindikationer (Sällsynta)
- Fullständig avrivning från tuberositas ischiadica (proximal) eller tibial fäste (distal) med >2 cm retraktion
- Misslyckad 3–6 månader strukturerad rehab
- Eliteidrottare som behöver snabb återgång
Viktig Poäng
De flesta distala semimembranosus sträckningar läker utan operation. Tidig skyddad mobilisering och strukturerad excentrisk belastning är evidensbaserad standard. Remitera till idrottsmedicinläkare eller fysioterapeut för graderat program.
