Gallblåsekirurgi (Kolecystektomi): Indikationer, tillvägagångssätt och återhämtning

GB-kirurgi = kolecystektomi (borttagning av gallblåsa). Oftast utförs laparoskopiskt (4 portar); öppen tillvägagångssätt vid kontraindikationer.

Indikationer

Symptomatisk kolesystolitas (biliär kolik).
Akut/kronisk kolesystit.
Koledokolitas (med CBD-utforskning eller ERCP).
Gallstenspankreatit.
Porslinsgallblåsa (cancerrisk).
Gallblåsepolyp >1 cm.
Biliär dyskinesi (låg EF på HIDA-skanning).

Laparoskopisk vs. Öppen

Aspekt	Laparoskopisk	Öppen
Incision	4 små (0,5-1 cm)	10-15 cm OVQ/Kocher
Smärta	Mindre	Mer
Vardag	Dagkirurgi / 1 natt	3-5 dagar
Återhämtning	1-2 veckor	4-6 veckor
Konverteringsfrekvens	2-5% (inflammation, adhesioner, anatomi)	Gäller ej

Postoperativ vård

Avancerar kost som tål (låtfett initialt).
Smärtlindring (NSAID ± opioider).
Tidig mobilisering; undvik tunga lyft 2-4 veckor.
Uppföljning 1-2 veckor.

Långsiktiga utfall

De flesta patienter är asymtomatiska. Postkolecystektomisyndrom (10-15%): diarre, blåsgas, smärta – ofta pga gallsyramalabsorption (behandlas med kolestyramin). Inga långsiktiga kostrestriktioner behövs typiskt.

Magband (Lap-Band)