Vad är ösofaguskramp?
Störd ösofagusmotilitet som orsakar okoordinerade, kraftfulla kontraktioner → bröstsmärta och dysfagi (sväljsvårigheter). Två huvudmönster: diffus ösofaguskramp (samtidiga kontraktioner) och nötknäpparösofagus (högamplitudskontraktioner).
Orsaker och associationer
- GERD (mest vanlig utlösare)
- Hiatusherni
- Systemiska: diabetes, sköldkörtelsjukdom, sklerodermi
- Neurologiska: Parkinsons, multipel skleros
- Läkemedel: kalciumkanalhämmare, beta-blokkare, nitrater (paradoxalt)
Symtom
- Bröstsmärta (efterliknar ofta hjärtsmärta—uteslut hjärta först)
- Dysfagi (fast > vätska)
- Regurgitering, pyrosis
- Globuskänsla (klump i halsen)
Behandling
- Livsstil: Små måltider, undvik utlösare (koffein, alkohol, kryddigt), högläge, ingen sen mat.
- Läkemedel: Kalciumkanalhämmare, nitrater, lågt dos TCA (smärtmodulering), PPI (om GERD), botulinumtoxin-injektion.
- Procedurer: Dilatation, POEM (peroral endoskopisk myotomi), Heller-myotomi (kirurgisk).
Diagnostik
Högupplösande manometri bekräftar; ÖGD utesluter strukturella orsaker (striktur, eosinofil esofagit, malignitet).
